肾病综合征治疗涵盖一般治疗的休息活动与饮食，对症治疗的利尿消肿及用ACEI或ARB减少尿蛋白，免疫抑制治疗的糖皮质激素初始足量渐减、细胞毒药物联合及新型免疫抑制剂个体化使用，并发症防治的感染预防与敏感抗生素治疗、血栓形成的抗凝药物使用及各人群注意事项。
一、一般治疗
1.休息与活动：肾病综合征患者水肿明显时需卧床休息，以增加肾血流量，利于利尿消肿；水肿消退、一般情况好转后，可适当进行轻度活动，如散步等，但要避免劳累。儿童患者需保证充足休息，有利于身体恢复，避免过度玩耍加重病情。
2.饮食：水肿患者需限制钠盐摄入，一般每日钠盐摄入＜3g；保证充足热量摄入，可选择优质蛋白饮食，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品等，但要根据肾功能情况适当调整蛋白摄入量；对于高脂血症患者，需限制脂肪摄入，以植物油为主。老年患者由于消化功能可能减退，需注意饮食易消化，同时保证营养均衡；有糖尿病病史的肾病综合征患者，需严格控制碳水化合物摄入，遵循糖尿病饮食原则。
二、对症治疗
1.利尿消肿：可使用利尿剂，如噻嗪类利尿剂（氢氯噻嗪等）、袢利尿剂（呋塞米等）等，通过促进尿液排出减轻水肿。儿童患者使用利尿剂时需注意剂量，避免过度利尿导致电解质紊乱；老年患者因肾功能可能减退，使用利尿剂需密切监测肾功能及电解质。
2.减少尿蛋白：应用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），如贝那普利、氯沙坦等，这类药物不仅能降低血压，还可通过降低肾小球内压减少尿蛋白，对伴有高血压的肾病综合征患者尤为适用。但需注意此类药物可能引起血钾升高，尤其是肾功能不全患者需谨慎使用；儿童患者使用时要考虑药物对生长发育的潜在影响，需在医生严密监测下使用。
三、免疫抑制治疗
1.糖皮质激素：是肾病综合征治疗的基础药物，常用药物如泼尼松等。初始治疗一般采用足量泼尼松，口服8-12周，之后逐渐减量。儿童患者使用糖皮质激素时需关注生长发育指标，定期监测身高、骨密度等；老年患者使用时需警惕感染、骨质疏松等不良反应，可适当补充钙剂和维生素D。
2.细胞毒药物：对于激素依赖型或激素抵抗型肾病综合征患者，可联合使用细胞毒药物，如环磷酰胺等。但细胞毒药物有骨髓抑制、肝损害等不良反应，使用过程中需密切监测血常规、肝功能等指标；儿童患者一般不优先选用细胞毒药物，仅在必要时谨慎使用。
3.新型免疫抑制剂：包括他克莫司、吗替麦考酚酯等。他克莫司对于部分难治性肾病综合征有一定疗效，吗替麦考酚酯可用于某些病理类型的肾病综合征治疗。使用新型免疫抑制剂时同样需注意药物不良反应，如他克莫司可能引起血糖升高、肾功能损害等，吗替麦考酚酯可能导致感染风险增加等，需根据患者具体情况个体化用药。
四、并发症防治
1.感染防治：肾病综合征患者由于大量蛋白丢失，免疫功能低下，易发生感染。需注意预防感染，保持环境清洁，避免接触感染患者。一旦发生感染，需选用敏感抗生素治疗，避免使用肾毒性药物；儿童患者免疫力相对更低，更需加强感染预防，如接种相关疫苗等；老年患者感染后恢复能力较差，需及时就医并积极治疗。
2.血栓形成防治：肾病综合征患者存在高凝状态，易发生血栓形成。对于有高凝倾向的患者，可使用抗凝药物，如低分子肝素等。使用抗凝药物时需监测凝血功能，避免出血风险；儿童患者使用抗凝药物需严格掌握剂量和适应证；老年患者因凝血功能可能有变化，使用时需谨慎评估出血风险。
