血透即血液透析，是治疗某些肾脏疾病及部分中毒性疾病的重要肾脏替代治疗方式。常见需做血透的肾脏疾病有慢性肾衰竭终末期（不同年龄段情况不同，儿童要关注生长发育，老年要注意合并基础疾病）、急性肾衰竭且病情严重（如急性肾小管坏死、急性肾小球肾炎等情况，不同病因与生活方式相关）；某些中毒性疾病也可能需血透，利用半透膜原理清除代谢废物、电解质及毒物，儿童和老年中毒血透有不同注意事项。
一、慢性肾衰竭终末期
发病机制与病情发展：慢性肾衰竭是各种慢性肾脏疾病逐渐进展的结果，随着病情不断恶化，肾小球滤过率持续下降，当肾小球滤过率降低至15ml/min/1.73m2以下时，患者会出现一系列严重的代谢紊乱和临床症状，如严重的水肿、高钾血症、代谢性酸中毒、尿毒症毒素蓄积导致的恶心、呕吐、贫血等，此时就需要依赖血液透析来替代肾脏排出体内的代谢废物和多余水分，维持体内环境的稳定。
年龄因素影响：不同年龄段的慢性肾衰竭患者进入终末期需要血透的情况有所不同。儿童患者可能因先天性肾脏发育异常、遗传性肾病等原因较早出现肾功能衰竭需血透；老年患者则多因慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病等慢性疾病逐渐进展至肾衰竭需血透。对于儿童患者，在血透过程中需要更加关注其生长发育情况，因为血透可能会对儿童的营养物质代谢、激素水平等产生一定影响，需要合理调整透析方案以保障其正常生长；老年患者血透时则要注意其可能合并的其他基础疾病，如心血管疾病等，透析过程中需密切监测心血管功能，预防低血压等并发症的发生。
二、急性肾衰竭且病情严重
引发急性肾衰竭需血透的情况：某些严重的急性肾损伤情况也需要进行血液透析治疗。例如，急性肾小管坏死，当因肾缺血、肾毒性物质等因素导致大量肾小管上皮细胞坏死，出现少尿或无尿、电解质紊乱和尿毒症症状时，如果药物等保守治疗无效，就需要血透来帮助患者度过肾功能恢复的关键时期。另外，急性肾小球肾炎等疾病导致严重的急性肾功能损害，出现危及生命的高钾血症、严重水肿难以纠正、尿毒症症状明显等情况时，也可能需要血透。
生活方式影响：对于因药物或毒物导致急性肾小管坏死需血透的患者，往往有明确的使用肾毒性药物或接触毒物的生活方式因素。在预防方面要提醒人们避免滥用肾毒性药物，接触有毒物质时做好防护。而对于本身有基础疾病如糖尿病的患者发生急性肾衰竭需血透时，其既往的高血糖等生活方式相关因素会影响病情的发展和血透后的恢复，需要在血透的同时严格控制血糖等指标。
三、某些中毒性疾病
适用中毒性疾病及血透原理：一些中毒性疾病也可能需要血液透析治疗，比如某些药物过量中毒且这些毒物能够通过血液透析被清除。血液透析是利用半透膜原理，将患者的血液引出体外，通过透析器中充满的透析液，进行溶质交换，清除血液中的代谢废物、过多的电解质以及毒物等，从而达到治疗中毒的目的。例如，某些镇静催眠药、抗癫痫药等过量中毒时，若符合血液透析的指征，就可以通过血透来清除体内的毒物，挽救患者生命。
特殊人群中毒血透注意事项：对于儿童中毒需血透的情况，由于儿童的生理特点与成人不同，在血透时要注意透析液的流量、浓度等的调整，以适应儿童的体重、代谢等情况，同时要密切观察儿童在血透过程中的反应，预防因血透导致的低血压、电解质紊乱等并发症；对于老年中毒患者，本身可能合并多种基础疾病，血透时要更加谨慎评估其心、肺等功能，选择合适的血透方式和参数，避免血透过程中出现不良事件。
