蛋白尿是尿液中蛋白质超出正常生理范围的现象，分生理性与病理性，生理性多由机体生理状态改变致暂时性轻蛋白尿，诱因消除可消失；病理性由肾脏或肾外疾病致持续性蛋白尿，肾脏疾病中肾小球或肾小管病变可引发，肾外疾病如多发性骨髓瘤等可导致，常见临床表现有无症状或有水肿、乏力等，相关检查有尿常规、尿蛋白定量检测及进一步查肾功能、超声、自身抗体等，可早期发现肾病变、评估病情及预后，不同人群意义各异。
一、蛋白尿的定义
蛋白尿是指尿液中蛋白质含量超出正常生理范围的现象。正常情况下，肾小球滤过膜对蛋白质具有选择性通透特性，健康人尿液中仅含少量小分子蛋白质，常规尿常规检测无法检出蛋白质，当各种病理因素致使肾小球滤过膜通透性改变或肾小管重吸收功能出现障碍时，尿液中蛋白质含量增多，通过尿常规等检查可被发现。
二、蛋白尿的分类
（一）生理性蛋白尿
多由机体生理状态改变引发，属暂时性蛋白尿。常见于剧烈运动、发热、寒冷刺激、精神紧张等情况，一般蛋白尿程度较轻，诱因消除后蛋白尿可自行消失。例如，剧烈运动后短时间内可能出现一过性蛋白尿，待休息后复查尿液，蛋白质含量可恢复正常。
（二）病理性蛋白尿
由各种肾脏疾病及肾外疾病导致，蛋白尿呈持续性。肾脏疾病方面，如肾小球肾炎时，肾小球滤过膜受损，大分子蛋白质漏出增多；糖尿病肾病患者因长期高血糖损伤肾脏血管及肾小球，出现蛋白尿；肾外疾病如系统性红斑狼疮累及肾脏时，也会引发病理性蛋白尿。
三、蛋白尿的常见原因
（一）肾脏疾病
1.肾小球疾病：各类原发性肾小球肾炎（如系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病等）及继发性肾小球疾病（如糖尿病肾病、狼疮性肾炎），均会因肾小球滤过膜结构或功能异常，导致蛋白质滤过增多，超出肾小管重吸收能力，从而出现蛋白尿。
2.肾小管疾病：肾小管间质病变等可使肾小管重吸收蛋白质的功能受损，进而引起蛋白尿，但此时蛋白尿以小分子蛋白质为主。
（二）肾外疾病
某些全身性疾病也可导致蛋白尿，如多发性骨髓瘤患者体内产生大量异常免疫球蛋白，经肾脏滤过超出肾小管重吸收能力而出现蛋白尿；某些自身免疫性疾病累及肾脏时也会引发蛋白尿。
四、蛋白尿的临床表现
部分患者可能无明显自觉症状，仅在体检尿常规检查时发现尿蛋白异常；有些患者会出现水肿，常见于眼睑、下肢等部位，晨起时眼睑水肿可能较为明显；若为严重蛋白尿导致的长期蛋白质丢失，可出现乏力、腰酸、营养不良、抵抗力下降等表现，如儿童患者可能生长发育迟缓等。
五、蛋白尿的相关检查及临床意义
（一）尿常规
是初步筛查蛋白尿的常用方法，可大致判断尿中是否存在蛋白质，但不能准确量化蛋白质含量。
（二）尿蛋白定量检测
24小时尿蛋白定量检测能更精确评估尿中蛋白质排出量，正常24小时尿蛋白定量应小于150mg，若超过此值则提示蛋白尿。
（三）进一步检查
结合肾功能检查（如肌酐、尿素氮等指标，评估肾脏滤过功能）、肾脏超声（观察肾脏形态结构）、自身抗体检测（如系统性红斑狼疮患者的自身抗体检测）等，以明确蛋白尿的具体病因，例如肾小球肾炎患者可能伴有肾功能异常、补体异常等，糖尿病肾病患者有糖尿病病史及血糖、糖化血红蛋白升高等表现。蛋白尿检测有助于早期发现肾脏病变，评估病情严重程度及预后，不同年龄、性别人群蛋白尿的临床意义不同，儿童出现蛋白尿需警惕先天性肾脏疾病等，女性患系统性红斑狼疮出现蛋白尿提示病情可能活动，有肾脏病史者需密切监测蛋白尿情况，及时就医诊疗。
