肝功能相关项目涉及谷丙转氨酶与谷草转氨酶反映肝细胞损伤、胆红素相关项目与不同疾病及生理状态的关系、蛋白质相关项目中白蛋白等对肝病的提示;肾功能相关项目有肌酐反映肾小球滤过功能、尿素氮反映蛋白质代谢及肾脏排泄功能;血糖相关项目的空腹血糖用于诊断糖代谢紊乱等;血脂相关项目包含总胆固醇等与心血管疾病风险的关联及不同脂蛋白的意义;电解质相关项目的钾、钠、氯、钙等代谢紊乱的影响及相关诱因。

一、肝功能相关项目
1.谷丙转氨酶(ALT)与谷草转氨酶(AST):ALT、AST主要反映肝细胞损伤情况,正常参考值一般在0~40U/L左右,若数值升高可能提示肝细胞有炎症、坏死等,如病毒性肝炎、药物性肝损伤等情况可导致其升高。不同年龄人群参考值略有差异,儿童因肝肾功能发育特点,参考范围与成人不同;对于有肝病病史的患者,其变化更需密切关注。
2.胆红素相关项目:包括总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL),总胆红素正常范围一般是3.4~17.1μmol/L,直接胆红素升高常见于肝内及肝外胆管阻塞性疾病等,间接胆红素升高常见于溶血性疾病等,女性在妊娠期可能因生理变化影响胆红素代谢,需注意与非孕期参考值区别。
3.蛋白质相关项目:白蛋白(ALB)由肝脏合成,是反映肝脏合成功能的重要指标,正常范围约35~55g/L,球蛋白(GLB)与机体免疫功能相关,白球比(A/G)也有一定临床意义,慢性肝病患者常出现白蛋白降低、球蛋白升高,导致白球比异常。
二、肾功能相关项目
1.肌酐(Cr):主要由肌肉代谢产生,通过肾脏排泄,血肌酐升高提示肾小球滤过功能减退,正常参考值男性一般53~106μmol/L,女性44~97μmol/L,老年人群因肾功能生理性减退,肌酐参考值可能相对偏低,有肾病病史患者需依据肌酐变化评估肾功能进展。
2.尿素氮(BUN):反映蛋白质代谢及肾脏排泄功能,正常范围约3.2~7.1mmol/L,高蛋白饮食、发热等情况可暂时升高尿素氮,肾功能不全患者尿素氮常明显升高。
三、血糖相关项目
空腹血糖(GLU),正常范围3.9~6.1mmol/L,用于诊断糖尿病等糖代谢紊乱疾病,妊娠期女性因激素变化可能出现血糖波动,需特别关注血糖情况,有糖尿病病史患者需定期监测血糖以调整治疗方案。
四、血脂相关项目
1.总胆固醇(TC):正常范围一般<5.2mmol/L,甘油三酯(TG)正常范围<1.7mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)被称为“好胆固醇”,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)被称为“坏胆固醇”,血脂异常与动脉粥样硬化等心血管疾病风险相关,肥胖、高脂饮食人群血脂异常风险较高,女性绝经后雌激素水平变化可能影响血脂水平。
2.HDL-C与LDL-C:HDL-C降低、LDL-C升高增加心血管疾病发生风险,有心血管疾病家族史人群需密切关注血脂中HDL-C和LDL-C的水平。
五、电解质相关项目
1.钾(K):正常范围3.5~5.3mmol/L,钾代谢紊乱可影响神经肌肉及心脏功能等,长期腹泻、应用排钾利尿剂等情况易导致低钾血症,肾功能不全患者易出现高钾血症。
2.钠(Na):正常范围135~145mmol/L,氯(Cl)正常范围99~109mmol/L,钙(Ca)正常范围2.08~2.6mmol/L,电解质紊乱可因多种原因引起,如大量呕吐、腹泻导致电解质丢失,需结合患者具体病情判断电解质紊乱类型及处理。



