体格检查包含一般检查的生命体征与一般状况,头部的头颅、眼部、耳部、鼻部、口腔检查,颈部的颈部外形、甲状腺、气管、颈部血管检查,胸部的胸廓、肺部、心脏检查,腹部的腹壁、脏器触诊、腹部叩诊、听诊,脊柱四肢的脊柱弯曲度、活动度及四肢相关检查,神经系统的肌力、肌张力、腱反射、病理反射检查,不同人群体格检查各有侧重。

一、一般检查
1.生命体征:包括体温(正常范围36℃~37℃左右,不同测量部位有差异),用于评估基础代谢及感染等情况;脉搏(正常成人为60~100次/分钟,反映心脏功能及循环状态);呼吸(正常成人为12~20次/分钟,评估呼吸功能);血压(正常范围收缩压90~139mmHg,舒张压60~89mmHg,反映心血管系统压力情况)。
2.一般状况:包括身高、体重(评估生长发育或营养状态,儿童需关注与同龄人的标准值对比)、体型(如无力型、正力型、超力型等)、营养状况(通过皮肤、肌肉等外观初步判断)。
二、头部检查
1.头颅:观察头颅大小、形状(如小颅可能见于小儿囟门早闭,巨颅可见于脑积水等)、有无畸形及压痛等。
2.眼部:检查视力(初步筛查视力情况)、结膜(有无充血、水肿、出血等)、角膜(透明度、有无云翳等)、瞳孔(大小、形状、对光反射及集合反射等,异常瞳孔可能提示神经系统病变等)。
3.耳部:观察耳部外观(有无畸形、红肿等),初步评估听力(可通过简单对话初步判断)。
4.鼻部:查看鼻部外观(有无畸形、鼻翼扇动等),检查通气情况。
5.口腔:检查牙齿(有无龋齿、缺牙等)、牙龈(有无红肿、出血等)、口腔黏膜(有无溃疡、出血点等)、咽部(有无充血、扁桃体有无肿大及分泌物等)。
三、颈部检查
1.颈部外形:观察颈部有无异常隆起、倾斜等。
2.甲状腺:触诊甲状腺大小、质地、有无结节及压痛等,评估甲状腺功能相关情况。
3.气管:检查气管位置是否居中,判断有无胸腔或纵隔病变等影响。
4.颈部血管:观察颈部血管有无异常搏动等。
四、胸部检查
1.胸廓:观察胸廓形态(如桶状胸见于肺气肿,扁平胸可见于瘦长体型或消耗性疾病等)、呼吸运动(双侧是否对称)。
2.肺部:通过叩诊判断肺部清音、浊音等分布,听诊呼吸音是否正常,有无干湿啰音等异常呼吸音。
3.心脏:视诊心前区有无隆起等,触诊心尖搏动位置、强度等,叩诊心界大小,听诊心率、心律、心音及有无杂音等,评估心脏结构和功能情况。
五、腹部检查
1.腹壁:观察腹壁有无静脉曲张、皮疹、瘢痕等。
2.脏器触诊:触诊肝脏(了解大小、质地等)、脾脏(判断有无肿大等)。
3.腹部叩诊:了解肝浊音界、有无移动性浊音等。
4.听诊:听诊肠鸣音次数(正常为4~5次/分钟,减弱或消失提示可能有肠梗阻等)。
六、脊柱四肢检查
1.脊柱:检查脊柱的弯曲度(有无侧凸、后凸等)、活动度(能否正常前屈、后伸、侧弯等)。
2.四肢:观察四肢形态(有无畸形、水肿等),检查关节活动度、有无压痛等。
七、神经系统检查
1.肌力:评估肌肉收缩力量,分0~5级,了解神经肌肉功能。
2.肌张力:触摸肌肉硬度并判断其紧张度,异常肌张力可能提示神经系统病变。
3.腱反射:检查膝反射、跟腱反射等反射情况,判断神经反射弧是否正常。
4.病理反射:如巴宾斯基征等,协助判断中枢神经系统病变。
不同人群体格检查需有所侧重,儿童体格检查要重点关注生长发育指标及神经系统发育情况;老年人需更注重心肺功能、骨关节等方面的检查;女性还可增加乳腺检查等相关项目。