咯血常见于呼吸和心血管系统疾病，不同年龄病因有差异，出血经口腔排出呈间歇性或持续性，色多鲜红常混痰泡沫，有喉部痒感等先兆，咽下大量血可致粪便隐血阳性，伴咳嗽等症状；呕血主要见于消化系统疾病，不同人群病因有特点，出血经口腔呕出前有上腹部不适等先兆，色取决于多种因素，常致黑便且隐血强阳性，伴上腹部疼痛等症状，老年人易现严重伴随症状。
一、病史方面
咯血：常见于呼吸系统和心血管系统疾病，如肺结核患者多有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状，有长期咳嗽、咳痰、咯血病史；支气管扩张患者多有反复咳嗽、大量脓痰病史；风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者有心脏病史，女性相对多见，因心脏结构异常导致肺淤血引发咯血。不同年龄人群咯血病因有差异，儿童咯血常见于支气管内膜结核、支气管扩张等；青壮年咯血常见于肺结核、支气管扩张、风湿性心脏病二尖瓣狭窄等；中老年咯血则需警惕肺癌、肺结核等。
呕血：主要见于消化系统疾病，如消化性溃疡患者常有周期性上腹部疼痛病史，疼痛与进食有关；肝硬化患者多有肝炎、酗酒等病史，可出现肝功能减退和门静脉高压表现；胃癌患者可有消瘦、食欲减退等表现，多见于中老年人群。不同生活方式人群呕血病因也有特点，长期大量饮酒人群易患消化性溃疡、肝硬化等导致呕血；有不良饮食习惯人群如饮食不规律、喜食辛辣刺激食物者易患消化性溃疡引发呕血。
二、出血方式方面
咯血：咯血是喉及喉以下呼吸道任何部位的出血经口腔排出，可呈间歇性或持续性，咯出的血一般为鲜红色，常混有痰液、泡沫，因为是呼吸道出血，出血前多有喉部痒感、胸闷、咳嗽等先兆症状。
呕血：呕血是上消化道出血经口腔呕出，出血前常有上腹部不适、恶心、呕吐等先兆症状，呕出的血多为暗红色、棕色，有时呈鲜红色，常混有食物残渣、胃液，呕血后数天内常排黑便。
三、出血颜色方面
咯血：咯血颜色多为鲜红色，这是因为血液来自呼吸道，未经胃酸等消化液作用。但如果出血量大、出血速度快，咯出的血可能呈暗红色；如果咯血时间较长，血液在呼吸道内停留较久，血红蛋白被氧化，也可能呈暗红色。
呕血：呕血颜色取决于出血量、出血速度及血液在胃内停留时间。出血量较少、出血速度较慢时，血液在胃内停留较久，经胃酸作用后，呕血颜色多为暗红色；出血量较大、出血速度较快时，呕血颜色可为鲜红色或伴有血块。
四、黑便及粪便隐血试验方面
咯血：一般咯血患者粪便颜色正常，若咯血swallowed（咽下）大量血液，可导致粪便隐血试验阳性，但通常不会出现黑便，因为血液不是来自消化道。
呕血：呕血患者因血液经消化道排出，血红蛋白在肠道内被分解，常出现黑便，且粪便隐血试验多呈强阳性，黑便一般呈柏油样，黏稠而发亮，这是因为血红蛋白中铁与肠道内硫化物结合形成硫化铁。
五、伴随症状方面
咯血：咯血时可伴有咳嗽、咳痰、胸痛、发热等症状。如肺结核咯血患者多伴有低热、盗汗、乏力等全身中毒症状；肺炎患者咯血常伴有发热、咳嗽、咳痰，痰液可为脓性；肺癌患者咯血可伴有消瘦、胸痛、气短等症状。不同年龄人群伴随症状也有特点，儿童咯血伴发热多见于肺炎、肺结核等；中老年咯血伴消瘦、痰中带血需高度警惕肺癌。
呕血：呕血时可伴有上腹部疼痛、恶心、呕吐、黄疸、休克等症状。消化性溃疡呕血者多有上腹部规律性疼痛，疼痛可因进食缓解或加重；肝硬化食管胃底静脉曲张破裂呕血者常伴有黄疸、腹水、脾大等门静脉高压表现；胃癌呕血者多伴有消瘦、贫血、上腹部包块等。特殊人群如老年人呕血，因机体代偿能力较差，更容易出现休克等严重伴随症状。
