隆胸手术包括术前评估患者年龄、性别、生活方式、病史等并据此设计手术方案,术中选择麻醉方式、切口(乳晕、乳房下皱襞、腋窝切口)后植入假体,术后需护理伤口、注意恢复期间相关事项如未成年人不宜手术、成年患者避免剧烈运动、有基础疾病者控制病情等,整个过程需医患者密切配合以保安全效果。

一、术前准备
1.患者评估
年龄方面,不同年龄段的患者身体状况和手术耐受性不同。年轻患者身体恢复相对较快,但也需关注其对术后乳房外观的期望是否符合实际情况;成年患者需综合考虑整体健康状况、乳房基础等;老年患者可能存在一些基础疾病,需更谨慎评估心肺功能等情况。
性别因素主要是针对女性患者,了解其乳房发育情况、心理状态等。心理状态很重要,要确保患者对手术有正确的认识,没有不切实际的期望。
生活方式方面,需询问患者是否吸烟,吸烟会影响伤口愈合,应建议患者术前一段时间戒烟。还需了解患者的运动习惯等。
病史方面,要详细询问是否有乳房相关疾病史、既往手术史、药物过敏史等。如有乳腺疾病,需先评估是否影响手术及术后恢复;既往手术史可能会影响胸部的解剖结构,增加手术难度和风险;药物过敏史则关系到术中麻醉及术后用药的选择。
2.手术设计
医生会根据患者的身高、体重、胸廓形态、乳房基础等因素设计手术方案,包括选择假体的大小、形状等。例如,身材较高大的患者可能适合较大体积的假体,而身材娇小的患者则需要选择大小适中、形状合适的假体以达到良好的美学效果。
二、手术过程
1.麻醉方式选择
一般采用全身麻醉或局部麻醉联合静脉镇静。全身麻醉能让患者在手术过程中完全无痛且无意识,适用于大多数隆胸手术;局部麻醉联合静脉镇静则对于一些特殊情况或患者有特殊需求时使用,可减少全身麻醉的风险,但患者在术中可能会有一定的感觉,需配合医生。
2.切口选择
乳晕切口:适用于大多数情况,尤其是乳房较小、乳晕颜色较深的患者。切口位于乳晕边缘,相对隐蔽,术后瘢痕较不明显。
乳房下皱襞切口:适用于乳房较大、需要植入较大假体的患者。切口位于乳房下方的皱襞处,术后瘢痕也较为隐蔽,且便于操作。
腋窝切口:适用于对乳房外观隐蔽性要求较高的患者。切口位于腋窝内,术后瘢痕相对不明显,但手术操作难度相对稍大一些。
3.植入假体
以腋窝切口为例,医生会通过腋窝切口分离出一个腔隙,将选择好的假体植入到胸大肌下或乳腺下的腔隙中。如果是胸大肌下植入,需要先分离胸大肌与乳腺组织,形成合适的腔隙后再植入假体;如果是乳腺下植入,则是在乳腺后分离出腔隙植入假体。然后调整假体的位置,使其处于合适的位置,达到对称、美观的效果。
三、术后恢复
1.伤口护理
术后要保持伤口清洁干燥,按照医生的要求定期换药。不同切口的护理要求略有不同,例如腋窝切口要避免上肢过度活动,防止牵拉伤口;乳晕切口和乳房下皱襞切口要注意避免局部受压等。
2.恢复期间注意事项
年龄较小的患者(一般指未成年人)不建议进行隆胸手术,因为其身体还在发育中,手术可能会影响乳房的正常发育。成年患者在术后一段时间内要避免剧烈运动,防止假体移位。生活方式方面,要注意休息,保证充足的睡眠,有利于身体恢复。饮食上要注意营养均衡,避免食用辛辣刺激性食物,促进伤口愈合。
对于有基础疾病的患者,如糖尿病患者,要严格控制血糖,因为高血糖不利于伤口愈合;高血压患者要控制血压在稳定范围内,防止因血压波动影响恢复。
隆胸手术是一个较为复杂的手术过程,从术前准备到术后恢复都需要医生和患者密切配合,确保手术的安全和效果。



