器质性病史是机体组织器官有明确病理性结构改变或功能障碍引发的疾病相关病史核心是有客观检查证实的器质性病变基础，有心血管系统如冠心病、风湿性心脏病等举例，呼吸系统如慢性阻塞性肺疾病、肺结核等举例，消化系统如胃溃疡、肝硬化等举例，神经系统如脑梗死、脑出血等举例，还涉及年龄增长致多系统易现器质性病变、部分器质性病史有性别差异、不良生活方式增加相关病变风险、既往有基础病者易现相关器质性病史表现。
一、器质性病史的定义
器质性病史是指由机体组织、器官存在明确病理性结构改变或功能障碍所引发的疾病相关病史。其核心是存在可被客观检查（如影像学检查、实验室检查等）证实的组织器官器质性病变基础。
二、常见系统的器质性病史举例
（一）心血管系统
如冠心病，是因冠状动脉发生粥样硬化，导致血管壁增厚、管腔狭窄或阻塞，患者有过胸痛、胸闷等心肌缺血相关症状且经检查证实冠状动脉存在器质性病变的病史；再如风湿性心脏病，是由于风湿热活动累及心脏瓣膜，造成瓣膜器质性损害，患者有风湿热病史及心脏瓣膜器质性病变的相关病史。
（二）呼吸系统
以慢性阻塞性肺疾病为例，是因长期吸烟、空气污染等因素致使气道、肺泡和肺血管出现慢性炎症及结构重构等器质性改变，患者有咳嗽、咳痰、气短等症状且肺功能检查及影像学显示肺组织存在不可逆器质性病变的病史；又如肺结核，是由结核分枝杆菌感染引起肺部组织出现渗出、增殖、干酪样坏死等器质性病理改变，患者有结核相关症状及肺部器质性病灶的病史。
（三）消化系统
胃溃疡是胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化后形成的慢性溃疡，属于器质性病变，患者有反复发作的上腹部疼痛、反酸等症状且胃镜检查证实胃黏膜存在溃疡等器质性损伤的病史；肝硬化是各种慢性肝病进展至晚期出现的肝脏纤维化、假小叶形成等严重器质性改变，患者有长期肝病相关病史及肝脏影像学、生化检查提示肝脏器质性病变的病史。
（四）神经系统
脑梗死是脑部血管发生血栓形成、栓塞等导致局部脑组织缺血坏死，出现器质性损伤，患者有突发的偏瘫、言语障碍等症状且头颅影像学证实脑部存在梗死灶等器质性病变的病史；脑出血是脑内血管破裂出血，造成局部脑组织受压、坏死等器质性改变，患者有突发头痛、呕吐、意识障碍等症状且头颅CT等检查显示脑部有出血灶等器质性病变的病史。
三、不同因素对器质性病史的影响
（一）年龄因素
老年人随着年龄增长，机体各器官功能衰退，血管弹性下降、组织修复能力减弱等，更容易出现心血管、消化系统、神经系统等多系统的器质性病变从而形成相应病史。例如老年人心血管系统易发生动脉粥样硬化相关的器质性病变，导致冠心病等病史的发生概率增加。
（二）性别因素
部分器质性病史在性别上有差异，如女性乳腺器质性病变中，乳腺纤维瘤等在女性中相对常见，其病史与女性内分泌等生理特点相关；而某些泌尿系统器质性病变如前列腺增生等主要见于男性，与男性的生理结构及激素水平等因素有关。
（三）生活方式因素
长期吸烟、酗酒、高脂高糖饮食等不良生活方式会增加心血管系统（如动脉粥样硬化）、消化系统（如脂肪肝、胃溃疡）等器质性病变的发生风险，进而影响器质性病史的形成。例如长期吸烟的人群患慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统器质性病变相关病史的概率高于不吸烟人群。
（四）病史因素
既往有某些基础疾病的人群，如糖尿病患者，由于高血糖状态易导致血管、神经等多器官的器质性病变，更容易出现糖尿病相关的视网膜病变、肾病等器质性病史相关表现；自身免疫性疾病患者，因免疫系统异常攻击自身组织器官，也易引发相应器官的器质性病变及相关病史。
