血清ALT即血清丙氨酸氨基转移酶，有正常参考值，其升高可见于肝脏疾病（如病毒性肝炎、酒精性肝病等）、其他疾病（如心肌梗死、骨骼肌疾病等），降低临床意义相对较小，还受生理、药物、标本采集处理等因素影响，其异常需结合临床综合分析。
一、血清ALT的正常参考值
一般来说，血清ALT的正常参考值因检测方法和试剂不同略有差异，通常成年男性血清ALT参考值为9~51U/L，成年女性血清ALT参考值为7~40U/L（以酶速率法为例）。
二、血清ALT升高的临床意义
1.肝脏疾病
病毒性肝炎：急性病毒性肝炎时，血清ALT可显著升高，可达正常上限的10~20倍，甚至更高，在黄疸出现前3周左右，ALT可达高峰，随着病情好转，ALT逐渐下降。慢性病毒性肝炎活动期时，ALT可有不同程度升高。例如，慢性乙型肝炎患者若处于免疫清除期，ALT会持续或间歇性升高，提示肝细胞炎症坏死。
酒精性肝病：长期大量饮酒者，酒精性肝炎、酒精性肝硬化患者血清ALT可轻度、中度升高，一般不超过100U/L，但若发生酒精性肝炎伴肝坏死时，ALT可明显升高。
药物性肝损伤：某些药物如抗结核药（异烟肼等）、解热镇痛药（对乙酰氨基酚等）等可引起肝细胞损伤，导致血清ALT升高。一般在用药后数天至数周内出现ALT升高，其升高程度与肝损伤的严重程度相关。
脂肪肝：非酒精性脂肪肝患者血清ALT可正常或轻度升高，部分患者也可中度升高；酒精性脂肪肝患者血清ALT也可有不同程度升高，一般低于500U/L，若合并酒精性肝炎，ALT可明显升高。
肝硬化：在代偿期肝硬化患者血清ALT可能正常或轻度升高，失代偿期肝硬化患者血清ALT可正常或降低，但若出现肝细胞炎症活动时，ALT可升高。
2.其他疾病
心肌梗死：发病后12~24小时血清ALT升高，2~4天达到高峰，可达正常上限的3~5倍，然后逐渐下降，3~5天恢复正常。这是因为心肌细胞中也含有一定量的ALT，心肌梗死时心肌细胞受损，ALT释放入血。
骨骼肌疾病：如进行性肌营养不良、多发性肌炎等，血清ALT可升高，一般轻度升高，同时可伴有肌酸激酶等其他肌酶的显著升高。
三、血清ALT降低的临床意义
血清ALT降低临床意义相对较小，一般可见于长期营养不良、严重肝细胞坏死等情况。但单纯血清ALT降低通常没有特异性的临床诊断价值，需要结合病史、症状、体征及其他相关检查综合判断。
四、影响血清ALT检测结果的因素
1.生理因素
年龄：儿童血清ALT水平可比成人略高，这是因为儿童处于生长发育阶段，肝细胞代谢活跃等原因，但一般也在正常参考值范围内。
性别：一般来说，成年男性血清ALT参考值略高于成年女性，但差异不大，且都在正常范围内。
生活方式：剧烈运动后血清ALT可暂时升高，这是因为运动时骨骼肌细胞受损，释放少量ALT入血；长期饮酒者血清ALT可能会有不同程度升高；过度劳累、熬夜等也可能导致血清ALT轻度升高，休息后可恢复正常。
2.药物因素：某些药物如上述的抗结核药、解热镇痛药等可影响血清ALT检测结果，导致其升高，在检测前应告知医生正在服用的药物，以便医生判断是否与药物相关。
3.标本采集和处理因素：标本采集时若发生溶血，红细胞内的ALT会释放出来，导致血清ALT假性升高；标本保存不当，如放置时间过长等，也可能影响检测结果。
总之，血清ALT是反映肝细胞损伤的一个重要指标，但血清ALT异常升高或降低都需要结合临床情况进行综合分析，不能仅凭血清ALT一项指标就做出诊断，还需要结合病史、症状、体征及其他相关检查等进行全面评估。
