问诊需先营造安静舒适隐私的环境且自身着装得体态度专业亲切，接着询问一般信息包括患者基本信息等，再问现病史如发病情况、主要症状特点等，然后问既往史如健康状况、手术外伤史、过敏史等，再问个人史如生活史、月经史、生育史等，最后问家族史如家族中类似或遗传性疾病患者情况，问诊要据患者情况灵活调整顺序内容考虑多因素全面准确收集信息为诊断提供依据。
一、问诊准备
1.环境准备：营造安静、舒适、隐私的问诊环境，温度、湿度适宜，避免患者受到干扰，以利于患者放松并真实表述病情，不同年龄、性别患者对环境舒适度需求略有差异，儿童可能更需要色彩鲜艳、童趣的环境来减轻紧张，女性可能对环境整洁度等有特定要求。
2.自身准备：问诊者需着装整洁、举止得体，以专业、亲切的态度迎接患者，根据患者年龄调整沟通方式，对儿童要更具耐心和亲和力，与成年患者交流要保持平等尊重。
二、一般信息询问
1.患者基本信息
姓名、性别、年龄：不同年龄阶段疾病谱不同，儿童常见感染性疾病等，老年人常见慢性疾病等，性别也与某些疾病发生相关，如女性易患一些妇科相关疾病等。
联系方式、籍贯、职业：籍贯可能与某些地方病有关，职业可能接触特定致病因素，如粉尘作业者易患呼吸系统疾病等。
三、现病史询问
1.发病情况：询问起病的时间、地点、起病缓急、前驱症状等，如患者是突然起病还是逐渐起病，起病前有无劳累、感染等情况。
2.主要症状特点
部位：准确询问症状具体部位，如腹痛是上腹部、下腹部还是全腹等，不同部位疼痛可能提示不同疾病。
性质：是刺痛、胀痛、绞痛等，例如绞痛常见于胆石症、肠梗阻等疾病。
程度：用患者能理解的方式描述，如轻度、中度、重度等。
持续时间：症状持续多久，是间歇性还是持续性等。
缓解或加重因素：询问什么情况下症状缓解，什么情况下加重，如腹痛进食后缓解或加重等。
3.伴随症状：询问患者在主要症状出现的同时是否伴有其他症状，如咳嗽时是否伴有咳痰、发热等。
4.诊疗经过：是否曾就诊过，做过哪些检查，结果如何，接受过什么治疗及疗效怎样等。
5.一般情况：包括精神状态、饮食、睡眠、二便等情况，例如患者近期食欲如何，睡眠质量怎样等。
四、既往史询问
1.既往健康状况：有无患过重大疾病，如心脏病、糖尿病等，不同既往病史对当前疾病诊断和治疗有影响。
2.手术外伤史：何时做过手术，有无重大外伤等，手术史可能影响当前身体状况及治疗方案选择。
3.过敏史：有无药物、食物等过敏情况，明确过敏药物等信息以避免治疗中误用过敏药物。
五、个人史询问
1.生活史
出生地、居住史：长期居住环境是否有特殊情况，如是否有疫区居住史等。
生活习惯：饮食规律、口味，吸烟、饮酒情况，吸烟年限、每日吸烟量，饮酒年限、每日饮酒量等，不良生活习惯可能导致疾病发生，如长期吸烟易患呼吸系统疾病，长期大量饮酒易损伤肝脏等。
职业接触史：从事的职业及接触的有害物质等，如接触化学毒物、放射性物质等情况。
2.月经史（女性）：初潮年龄、月经周期、经期持续时间、月经量、闭经年龄等，月经情况异常可能提示妇科相关疾病等。
3.生育史（女性）：妊娠次数、分娩次数、有无流产、早产、难产等情况。
六、家族史询问
1.家族中有无类似疾病患者：某些疾病有遗传倾向，如糖尿病、高血压等，家族中亲属患病情况对诊断有参考价值。
2.家族中有无遗传性疾病患者：如血友病等遗传性疾病，了解家族遗传病史有助于对患者疾病的诊断和遗传咨询。
问诊过程中要根据患者具体情况灵活调整询问顺序和内容，充分考虑患者年龄、性别、生活方式、病史等因素，全面、准确收集信息，为疾病诊断提供依据。
