体格检查涵盖一般检查含生命体征及一般状态评估,头部检查头颅、眼部、耳部、鼻部、口腔,颈部检查甲状腺、气管、颈部血管,胸部检查胸廓、呼吸运动、肺部及心脏听诊叩诊,腹部检查腹壁、肝脾触诊、肠鸣音,四肢脊柱检查四肢形态关节及脊柱弯曲度,特殊人群儿童需轻柔操作考虑生长发育,老年人重点关注骨骼肌肉和心肺功能,孕妇兼顾胎儿情况关注妊娠相关指标。

一、一般检查
一般检查涵盖生命体征及一般状态评估。生命体征中体温成人正常范围为36℃~37℃,可反映机体基础代谢及炎症等情况;脉搏正常成人为60次/分~100次/分,体现心脏泵血功能;呼吸正常成人为12次/分~20次/分,反映呼吸系统通气状况;血压收缩压90mmHg~139mmHg、舒张压60mmHg~89mmHg,可评估心血管系统压力情况。一般状态包括发育是否正常、营养状况(通过体重、体质指数等评估)、意识状态(如清醒、嗜睡、昏迷等不同表现)、面容(如急性病容、慢性病容等)、体位(如自主体位、被动体位等)。
二、头部检查
1.头颅:观察头颅大小、形状,婴幼儿需关注囟门闭合情况,异常头颅形态可能与先天性疾病等相关。2.眼部:检查视力(通过视力表等)、结膜(有无充血、水肿等)、角膜(透明度等)、瞳孔(大小、形状、对光反射等),视力异常可能提示眼部病变,瞳孔改变可能与神经系统疾病等有关。3.耳部:查看外耳道有无分泌物、鼓膜是否正常,耳部不适或异常分泌物可能提示耳部感染等问题。4.鼻部:检查鼻腔通气情况、有无分泌物及出血等,鼻塞、流涕等可能与鼻部炎症等相关。5.口腔:检查牙齿有无龋齿、牙龈是否红肿、口腔黏膜有无溃疡等,口腔异常可反映全身健康状况,如维生素缺乏等。
三、颈部检查
1.甲状腺:触诊甲状腺大小、质地、有无结节等,甲状腺肿大可能与甲状腺疾病如甲亢、甲减等相关。2.气管:观察气管位置是否居中,气管移位可能提示胸腔内病变,如气胸、胸腔积液等。3.颈部血管:检查颈部血管有无搏动异常等,颈静脉怒张可能与右心衰竭等有关。
四、胸部检查
1.胸廓:观察胸廓形态,如桶状胸可能见于慢性阻塞性肺疾病,鸡胸可能与佝偻病等相关。2.呼吸运动:双侧呼吸运动是否对称,呼吸运动减弱可能与肺部病变等有关。3.肺部听诊叩诊:听诊肺部呼吸音是否清晰、有无啰音等,叩诊判断肺部清音、浊音等分布,异常呼吸音及叩诊音可能提示肺炎、胸腔积液等肺部疾病。4.心脏听诊叩诊:听诊心音、心律等,叩诊心界判断心脏大小,心脏杂音等可能提示心脏瓣膜病变等。
五、腹部检查
1.腹壁:观察腹壁有无皮疹、静脉曲张等,腹壁静脉曲张可能与门静脉高压等有关。2.肝脾触诊:触诊肝脏、脾脏大小、质地等,肝脾肿大可能与感染、血液病等相关。3.肠鸣音:听诊肠鸣音频率、强度,肠鸣音亢进或减弱可能提示肠梗阻、肠麻痹等肠道问题。
六、四肢脊柱检查
1.四肢:查看四肢形态有无畸形,关节活动是否正常,四肢水肿可能与心肾功能不全等有关,畸形可能与先天性发育异常等相关。2.脊柱:检查脊柱弯曲度,有无侧弯、后凸等,脊柱畸形可能与脊柱侧弯症等相关。
七、特殊人群体格检查注意事项
1.儿童:体格检查时需注重轻柔操作,避免过度惊扰儿童,充分考虑儿童生长发育阶段特点,如囟门检查、骨骼肌肉发育评估等要契合儿童生理特征,关注营养状况对儿童生长的影响。2.老年人:重点关注骨骼肌肉功能(如关节活动度、肌力等)、心肺功能变化,检查时需考虑老年人可能存在的行动不便等情况,确保检查安全、舒适。3.孕妇:体格检查要兼顾胎儿情况,如子宫大小评估需结合孕周,关注血压、水肿等妊娠相关指标变化,避免对胎儿造成不良影响。