体格检查包括一般体格检查如身高体重算体质指数、血压、心肺检查,实验室检查如血常规、尿常规、生化检查(肝功、肾功、血糖、血脂),影像学检查如胸部X线、腹部超声,其他检查如眼科检查、口腔科检查,各检查有不同意义及针对不同人群的注意事项。

一、一般体格检查
1.身高、体重:通过测量身高、体重可计算体质指数(BMI),BMI=体重(kg)/身高2(m2),正常范围一般为18.5~23.9,能初步反映身体营养状况及是否存在超重或消瘦情况,不同年龄、性别人群正常BMI范围略有差异,如儿童青少年有各自基于生长发育标准的BMI范围。
2.血压:测量血压可了解是否存在高血压或低血压情况,不同年龄段正常血压范围不同,成人正常血压一般收缩压90~139mmHg,舒张压60~89mmHg,血压会受情绪、运动等因素影响,测量前需安静休息一段时间。
3.心肺检查:听诊心肺,了解心肺基本节律、有无杂音等情况,通过视诊观察胸廓形态等,可初步筛查心肺方面的异常,如肺炎可能会出现呼吸音异常等表现。
二、实验室检查
1.血常规:包括白细胞、红细胞、血小板等项目。白细胞可反映是否有感染、炎症等情况,比如白细胞计数升高常提示细菌感染;红细胞及血红蛋白可反映是否贫血,通过红细胞计数、血红蛋白浓度等指标判断贫血程度及类型;血小板能反映凝血功能相关情况,血小板减少可能导致出血倾向等。不同年龄人群血常规正常参考值有差异,儿童的白细胞计数等指标与成人不同。
2.尿常规:检查尿液颜色、透明度、酸碱度、尿蛋白、尿糖、红细胞、白细胞等。尿蛋白阳性可能提示肾脏病变等,尿糖阳性需考虑糖尿病等情况,不同人群尿常规正常参考值有别,比如孕妇尿常规有其特殊的正常范围要求。
3.生化检查
肝功能:包括转氨酶(如谷丙转氨酶、谷草转氨酶)、胆红素、白蛋白等项目。转氨酶升高常提示肝细胞受损,可能与肝炎、药物肝损伤等有关;胆红素异常可能反映肝胆系统疾病;白蛋白可反映肝脏合成功能等,不同年龄人群肝功能正常参考值不同,老年人肝脏功能可能会有一定减退,指标会有相应变化。
肾功能:主要有肌酐、尿素氮等指标,可反映肾脏排泄功能,肌酐升高提示肾功能受损,不同年龄人群肌酐正常参考值不同,儿童的肌酐正常范围与成人不同。
血糖:包括空腹血糖等,可筛查糖尿病等糖代谢异常疾病,空腹血糖正常范围一般为3.9~6.1mmol/L,不同人群如糖尿病患者等血糖控制目标不同。
血脂:包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等。血脂异常与动脉粥样硬化等心血管疾病风险相关,不同人群血脂正常参考值有差异,如高脂血症患者血脂指标会超出正常范围。
三、影像学检查
1.胸部X线:可观察肺部形态、心影大小等,有助于筛查肺部炎症、结核、肿瘤等疾病,对于有长期吸烟史、接触粉尘等高危因素人群更有必要检查,儿童进行胸部X线检查需注意辐射防护,要合理控制辐射剂量。
2.腹部超声:可检查肝、胆、胰、脾、肾等脏器形态、大小及有无占位性病变等,如脂肪肝可通过腹部超声发现肝脏回声改变等,女性还可检查子宫、附件等情况,妊娠期女性进行腹部超声检查需遵循孕期超声检查的规范和注意事项。
四、其他检查
1.眼科检查:包括视力检查、眼压检查、眼底检查等。视力检查可了解视力情况,有无近视、远视、散光等,不同年龄人群正常视力标准不同;眼压检查可筛查青光眼等疾病;眼底检查能观察视网膜、视神经等情况,糖尿病患者需定期进行眼底检查监测是否有糖尿病视网膜病变等并发症。
2.口腔科检查:检查口腔卫生状况、牙齿、牙龈等情况,可早期发现龋齿、牙周炎等口腔疾病,儿童要注意乳牙及恒牙的发育情况,定期进行口腔检查预防口腔疾病发生。