阿苯达唑为苯并咪唑类衍生物，可选择性并不可逆抑制虫体肠壁细胞胞浆微管系统聚合阻断营养和葡萄糖摄取吸收致虫体糖原耗竭使其无法生存繁殖，驱虫谱广对肠道线虫及组织内寄生虫均有效临床治愈率较高耐受性良好但2岁以下儿童禁用；左旋咪唑是广谱驱肠虫药，作用机制是抑制虫体肌肉琥珀酸脱氢酶影响无氧代谢致虫体肌肉麻痹排出体外，主要驱蛔虫及钩虫相对阿苯达唑驱虫谱窄临床治愈率稍低不良反应较轻微但肝肾功能不全等特殊病史者禁用，具体哪种药物更好需根据患者感染情况、年龄、健康状况等综合判断。
阿苯达唑：阿苯达唑为苯并咪唑类衍生物，可选择性并不可逆地抑制虫体肠壁细胞胞浆微管系统的聚合，阻断其对多种营养和葡萄糖的摄取吸收，导致虫体糖原耗竭，致使寄生虫无法生存和繁殖。
左旋咪唑：左旋咪唑是一种广谱驱肠虫药，其作用机制是选择性地抑制虫体肌肉中的琥珀酸脱氢酶，使延胡索酸不能还原为琥珀酸，从而影响虫体肌肉的无氧代谢，减少能量产生，使虫体肌肉麻痹，虫体无法附着在肠壁，而被排出体外。
驱虫谱方面
阿苯达唑：对蛔虫、钩虫、鞭虫、蛲虫等肠道线虫均有显著作用，对囊虫、包虫等组织内寄生虫也有较好疗效。例如，对于蛔虫感染，能有效杀灭肠道内的蛔虫；对钩虫感染，可抑制钩虫的生长繁殖等。
左旋咪唑：主要用于驱蛔虫及钩虫。对蛔虫的驱杀作用较为明显，对钩虫也有一定效果，但相对阿苯达唑，其对鞭虫等的作用较弱。
临床疗效方面
阿苯达唑：多项临床研究表明，阿苯达唑治疗肠道线虫感染的治愈率较高。以蛔虫感染为例，单次服用阿苯达唑后，蛔虫的清除率可达较高水平，且对儿童、成人等不同人群的蛔虫感染都有较好的疗效。对于囊虫病等组织内寄生虫感染，也经过大量临床验证有一定的治疗效果。
左旋咪唑：在驱蛔虫方面有一定疗效，但相对阿苯达唑，其治愈率可能稍低。例如，在一些对比研究中发现，左旋咪唑治疗蛔虫感染的有效率略低于阿苯达唑。对于钩虫感染，左旋咪唑也有一定作用，但对于鞭虫等的疗效不如阿苯达唑。
安全性方面
阿苯达唑：一般耐受性良好，不良反应较轻。常见的不良反应有恶心、呕吐、腹泻、口干、乏力、发热、皮疹或头痛等，停药后可自行缓解。但对于孕妇、哺乳期妇女以及2岁以下小儿禁用。因为孕妇服用可能会对胎儿产生影响，2岁以下小儿肝肾功能发育不完善，使用可能增加不良反应风险。
左旋咪唑：不良反应一般较轻微，主要有恶心、呕吐、腹痛等胃肠道反应，少数病人可出现发热、头痛、乏力、皮疹、白细胞减少等，停药后可恢复。但肝肾功能不全、肝炎活动期、妊娠早期或原有血吸虫病者禁用。因为肝肾功能不全者使用可能加重肝肾功能负担，妊娠早期使用可能对胎儿有潜在影响等。
不同人群适用性方面
儿童：2岁以下儿童禁用阿苯达唑，因为其肝肾功能等发育不完善，使用风险较高；对于左旋咪唑，也需谨慎使用，儿童使用时要根据体重等严格掌握剂量，因为儿童的生理特点决定了其对药物的耐受和代谢能力与成人不同。
成人：成人使用两者时，阿苯达唑相对适用范围较广，可用于多种肠道线虫及组织内寄生虫感染；左旋咪唑主要用于蛔虫和钩虫感染等，但要注意其禁忌证等情况。
特殊病史人群：如有肝肾功能不全病史的患者，使用阿苯达唑或左旋咪唑都需要特别谨慎，因为这两种药物都主要通过肝肾功能代谢，可能加重肝肾功能损害。而有血吸虫病病史的患者禁用左旋咪唑等。
总体而言，阿苯达唑在驱虫谱、临床疗效以及安全性等综合方面相对更具优势，但具体哪种药物更好还需根据患者的具体感染情况、年龄、健康状况等多方面因素来综合判断。例如，对于同时有多种肠道线虫感染以及组织内寄生虫感染的患者，阿苯达唑可能更为合适；而单纯蛔虫或钩虫感染且无特殊禁忌证的患者，左旋咪唑也可考虑，但相对阿苯达唑的全面性稍逊。
