一般状况检查含生命体征测量、发育营养评估、意识状态判断,头部检查有头颅观察及面部器官(眼、耳、鼻、口腔)检查,颈部检查包括甲状腺触诊与气管位置观察,胸部检查涉及胸廓视诊、肺部听诊、心脏听诊,腹部检查包含视诊、触诊、叩诊、听诊,四肢脊柱检查有肢体形态及脊柱弯曲等检查,特殊人群中儿童检查要动作轻柔,老年人检查动作宜缓慢且关注脊柱四肢异常,妊娠期女性检查腹部避免过度压迫并重点评估胎儿体征及保护隐私安全。

一、一般状况检查
1.生命体征测量:
体温:可通过体温计测量,成人正常范围为36.0℃~37.0℃,儿童因代谢特点稍高于成人,测量时需根据年龄选择合适体温计及测量部位(如腋下、口腔或直肠)。
脉搏:计数每分钟搏动次数及节律,正常成人静息状态下60~100次/分钟,儿童脉搏频率相对更快,需注意有无心律不齐等异常。
呼吸:观察每分钟呼吸次数及呼吸节律,正常成人静息状态下12~20次/分钟,儿童呼吸频率相对较快,注意呼吸深浅是否正常。
血压:根据不同年龄选择合适袖带测量,成人正常收缩压90~139mmHg,舒张压60~89mmHg,儿童血压需参考相应年龄阶段的正常范围。
2.发育与营养评估:
发育评估观察身高、体重与年龄的匹配情况,营养状况通过查看皮肤弹性、肌肉丰满度等判断,如皮肤干燥、肌肉松弛可能提示营养不良。
3.意识状态:通过与被检查者对话、施加适当刺激(如轻拍肩部)判断其清醒程度,如嗜睡、昏迷等不同意识状态需准确识别。
二、头部检查
1.头颅:观察头颅大小、形状,有无畸形(如方颅常见于佝偻病,尖颅可见于先天性疾病),按压头颅了解有无异常波动。
2.面部器官:
眼睛:检查视力(初步筛查可通过远近视力表)、结膜(有无充血、水肿)、瞳孔(大小、形状、对光反射,正常双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏)。
耳朵:观察外耳道有无分泌物、鼓膜情况,通过对话初步评估听力。
鼻子:查看鼻腔通气情况、有无流涕、鼻出血等,鼻中隔是否居中。
口腔:检查牙齿完整性、牙龈状况、口腔黏膜有无溃疡,扁桃体大小(Ⅰ~Ⅲ度分度)等。
三、颈部检查
1.甲状腺:双手触诊甲状腺,判断其大小、质地,有无结节、震颤及血管杂音,正常甲状腺不易触及。
2.气管:观察气管位置是否居中,如有单侧甲状腺肿大等情况可导致气管偏移。
四、胸部检查
1.胸廓:视诊胸廓外形,有无畸形(如桶状胸常见于慢性阻塞性肺疾病,鸡胸可见于佝偻病),两侧是否对称。
2.肺部:听诊双肺呼吸音,正常呼吸音为清晰的肺泡呼吸音,若闻及干湿啰音等异常音提示肺部病变。
3.心脏:听诊心率、心律及心音,正常心率与脉搏一致,心律规整,心音清晰,如有杂音需进一步评估心脏情况。
五、腹部检查
1.视诊:观察腹部外形,有无隆起、凹陷、胃肠型及蠕动波等。
2.触诊:浅触诊了解腹壁紧张度,深触诊检查肝、脾等脏器大小、有无压痛,如触及肿大肝脏需明确大小及质地。
3.叩诊:叩诊肝浊音界、移动性浊音等,协助判断腹腔内器官情况。
4.听诊:听诊肠鸣音频率,正常肠鸣音每分钟4~5次,减弱或消失提示可能存在肠梗阻等情况。
六、四肢脊柱检查
1.四肢:观察肢体形态、有无畸形,检查关节活动度,如膝关节屈伸是否正常,手指活动是否灵活。
2.脊柱:检查脊柱生理弯曲,有无侧弯、后凸等畸形,按压脊柱有无压痛。
特殊人群注意事项
儿童:体格检查时需动作轻柔,避免引起患儿恐惧与不适,如测量血压时选择合适袖带,检查口腔需注意安全,防止咬伤。
老年人:关节活动度可能下降,检查时动作宜缓慢,关注骨质疏松等导致的脊柱、四肢异常,如脊柱侧弯加重等情况需重点评估。
妊娠期女性:检查腹部时避免过度压迫腹部,重点评估胎儿相关体征(如通过触诊初步判断胎方位等),同时注意保护孕妇隐私与安全。