肾脏疾病包括原发性如儿童急性肾小球肾炎迁延可致慢性肾功能不全等、青少年及成人原发性肾小球肾炎与自身免疫紊乱相关，肾小管-间质性肾炎成人多因药物、儿童可因遗传等，继发性如糖尿病肾病与血糖控制不佳等有关、高血压肾病与长期高血压等有关、系统性红斑狼疮性肾炎好发于育龄期女性且自身抗体攻击肾脏，遗传性多囊肾分常染色体显性和隐性，其他因素尿路梗阻无论儿童还是成人均可致尿毒症，儿童多因先天性尿路畸形、成人多因尿路结石、前列腺增生等致尿液排出受阻影响肾脏功能。
一、原发性肾脏疾病
1.肾小球肾炎
对于儿童来说，急性肾小球肾炎多与链球菌感染后有关，如A组β溶血性链球菌感染后，机体产生免疫反应，形成免疫复合物沉积在肾小球，引发炎症反应，影响肾小球的滤过功能，若病情迁延不愈，可能逐渐发展为慢性肾功能不全，最终导致尿毒症。在青少年和成人中，原发性肾小球肾炎如系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病等，其发病机制与自身免疫紊乱密切相关，自身抗体攻击肾小球结构，导致肾小球逐渐硬化、纤维化，滤过功能进行性下降。
2.肾小管-间质性肾炎
药物因素是导致成人肾小管-间质性肾炎的常见原因之一，如某些抗生素（如氨基糖苷类抗生素）、非甾体类抗炎药等，这些药物可能通过直接毒性作用或过敏反应损伤肾小管和间质。对于有长期服用肾毒性药物史的人群，需要密切监测肾功能。而儿童的肾小管-间质性肾炎可能与遗传因素或某些先天性肾小管功能异常有关，例如先天性肾小管酸中毒，由于肾小管功能缺陷，影响酸碱平衡和电解质代谢，长期的代谢紊乱会逐渐损害肾脏功能，最终发展为尿毒症。
二、继发性肾脏疾病
1.糖尿病肾病
糖尿病患者若血糖控制不佳，病程较长时容易并发糖尿病肾病。高血糖会导致肾小球内高压、高灌注、高滤过，长期如此会引起肾小球基底膜增厚、系膜基质增生等病理改变。在成年糖尿病患者中较为常见，随着糖尿病病程的延长，尤其是10年以上的糖尿病患者，发生糖尿病肾病的风险显著增加。对于女性糖尿病患者，妊娠可能会加重肾脏的负担，使糖尿病肾病的进展加快。
2.高血压肾病
长期高血压会使肾小球内囊压力升高，肾小球动脉硬化，肾实质缺血。在中老年人群中较为常见，尤其是有长期高血压病史且血压控制不理想的患者。男性和女性在高血压肾病的发病上没有明显的性别差异，但高血压对肾脏的损害与血压升高的程度和持续时间密切相关，血压越高、病程越长，发生尿毒症的风险越高。
3.系统性红斑狼疮性肾炎
系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，好发于育龄期女性。体内产生的大量自身抗体攻击肾脏等多个器官，导致狼疮性肾炎。肾脏受累时，可出现蛋白尿、血尿、水肿等表现，随着病情的进展，肾小球和肾小管间质逐渐受损，最终发展为尿毒症。在育龄期女性中，由于自身免疫调节的特点，相对更容易患系统性红斑狼疮及其相关的狼疮性肾炎。
三、遗传性肾脏疾病
1.多囊肾
多囊肾是一种遗传性疾病，分为常染色体显性多囊肾和常染色体隐性多囊肾。常染色体显性多囊肾多见于成人，通常在30-50岁左右开始出现症状，囊肿逐渐增大，破坏肾组织，影响肾脏功能。其遗传方式为父母一方患病，子女有50%的遗传概率。常染色体隐性多囊肾多见于婴儿和儿童，病情进展较快，在婴儿期可能就出现肾功能不全的表现，由于是隐性遗传，父母双方可能均为致病基因携带者但表型正常。
四、其他因素
1.尿路梗阻
无论是儿童还是成人，尿路梗阻都可能导致尿毒症。儿童尿路梗阻可能由先天性尿路畸形引起，如肾盂输尿管连接处狭窄等，导致尿液排出受阻，肾盂内压力增高，压迫肾实质，影响肾脏的正常结构和功能。成人尿路梗阻常见原因有尿路结石、前列腺增生等，尿路结石可发生在输尿管、膀胱等部位，堵塞尿路，前列腺增生多见于老年男性，导致尿道梗阻，尿液潴留，进而引起肾脏积水，长期的尿路梗阻会使肾脏的滤过和重吸收功能受损，最终发展为尿毒症。
