肾炎检查包括尿液、血液、影像学及肾穿刺活检等。尿液检查可发现尿蛋白、尿红细胞等异常；血液检查能通过肾功能、血常规等了解肾功能及贫血等情况；超声检查观察肾脏大小、形态等；肾穿刺活检用于明确病因、指导治疗等，不同人群检查有特殊考虑。
一、尿液检查
尿常规
尿蛋白：肾炎患者尿常规检查常可见尿蛋白阳性，尿蛋白的量可反映肾脏受损的程度，例如肾小球肾炎患者尿蛋白含量可能从少量到大量不等。通过尿蛋白定量检查可以更精确地测量24小时尿液中蛋白质的排泄量，正常情况下24小时尿蛋白定量应小于0.15g，若超过则提示可能存在肾脏病变。
尿红细胞：多数肾炎患者会出现镜下血尿，即尿沉渣镜检每高倍视野红细胞数超过3个。肾小球源性血尿的红细胞形态多为畸形红细胞，这是因为红细胞通过受损的肾小球基底膜时受到挤压等作用发生变形，可用于区分肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿。
尿红细胞位相显微镜检查：能更清晰地观察红细胞形态，有助于判断血尿是肾小球源性还是非肾小球源性。肾小球源性血尿时红细胞形态多呈多形性，非肾小球源性血尿红细胞形态多为均一性。
尿沉渣检查：可发现尿中是否有管型等异常成分。肾炎患者可能出现各种管型，如红细胞管型常见于肾小球肾炎，提示肾小球有出血等炎症性病变；颗粒管型则可见于多种肾小球疾病及肾小管损伤等情况。
二、血液检查
肾功能检查
血清肌酐（Scr）：肌酐是肌肉代谢的产物，主要由肾小球滤过排出体外。当肾小球滤过功能受损时，血清肌酐水平会升高。不过在早期肾小球肾炎等疾病时，血清肌酐可能还在正常范围内，因为肾脏有较强的代偿功能，当肾小球滤过率下降到正常的50%以上时，血清肌酐才会明显升高。
尿素氮（BUN）：尿素是蛋白质代谢的产物，主要通过肾小球滤过排出。肾小球滤过功能减退时，血尿素氮可升高，但血尿素氮受多种因素影响，如高蛋白饮食、消化道出血等，所以其特异性不如血清肌酐。
估算肾小球滤过率（eGFR）：通过公式根据血清肌酐、年龄、性别等因素计算得出，能更准确地评估肾小球滤过功能，早期发现肾功能的异常变化。
血常规：部分肾炎患者可能出现贫血，尤其是慢性肾炎患者，多为正细胞正色素性贫血，这与肾功能受损导致促红细胞生成素分泌减少、铁利用障碍、出血等因素有关。
三、影像学检查
超声检查
肾脏超声：可以观察肾脏的大小、形态、实质回声等情况。急性肾炎患者肾脏可能轻度增大，实质回声增强；慢性肾炎患者肾脏多缩小，皮质变薄，实质回声增粗等。超声检查还能发现肾脏有无结石、囊肿等其他病变，有助于鉴别诊断。
血管超声：对于怀疑有肾血管性疾病导致的肾炎，如肾动脉狭窄等情况，可进行肾动脉超声检查，观察肾动脉的管径、血流情况等。
四、肾穿刺活检
适应证：当临床上怀疑为肾小球肾炎，但病因不明确、病情迁延不愈、考虑病理类型指导治疗等情况时，可考虑肾穿刺活检。例如，表现为肾病综合征的患者，通过肾穿刺活检可以明确是微小病变型肾病、膜性肾病等具体病理类型，从而制定相应的治疗方案；对于肾小球肾炎病情较重、进展较快等情况也常需要肾穿刺活检来明确病理。
意义：肾穿刺活检可以明确肾脏组织的病理改变，对肾炎的诊断、分型、判断预后等具有重要意义。通过光镜、免疫荧光、电镜等检查，可以观察肾小球、肾小管、间质等的病理变化，为准确诊断肾炎及制定治疗方案提供有力依据。需要注意的是，肾穿刺活检是有创检查，有一定的出血等风险，但在严格掌握适应证和操作规范的情况下，风险是可控的。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在肾炎检查时可能有一些特殊考虑。例如，儿童患者在进行尿液检查时要注意留取标本的正确性，避免因哭闹等因素影响结果；女性患者在月经期间进行尿液检查可能会出现尿红细胞假阳性等情况，应尽量避开月经周期；有长期高血压、糖尿病等基础病史的人群，在检查肾炎时要同时关注基础疾病对肾脏的影响，并且在检查过程中要综合考虑基础疾病与肾炎的相互关系。
