第二性征是青春期男女除生殖器官外的性别差异特征，男性有胡须、腋毛、阴毛生长，声音变低沉浑厚，体格肌肉发达等表现；女性有腋毛、阴毛生长，乳房发育，骨盆变宽等表现。儿童期第二性征不明显，青春期是关键发育时期，不同个体青春期开始年龄有差异。男性和女性第二性征均可能出现异常，如男性第二性征不发育或过早发育，女性第二性征不发育或过早发育，这些异常可能由疾病等原因引起，需进一步检查明确病因。
一、定义
第二性征是指除生殖器官外，男女在青春期出现的性别差异相关的特征。
二、男性第二性征及相关情况
（一）表现
1.毛发
胡须：通常在15-18岁左右开始逐渐生长，先从上唇、下巴等部位出现，之后逐渐蔓延至整个面部。这是由于雄激素刺激毛囊，使毛囊活性增强，毛发增多增粗。
腋毛：一般在14-16岁左右开始生长，腋窝处的毛囊受雄激素影响，毛发开始生长，呈现出男性腋毛的分布特征。
阴毛：12-15岁左右开始出现，阴毛的分布呈现特定的男性型，从耻骨联合处开始，呈菱形分布。
2.声音
变声：青春期时，男性的喉部迅速发育，声带变长、变宽，导致声音变得低沉、浑厚。一般在14-16岁左右开始出现明显的变声过程，这是雄激素作用于喉部的结果。
3.体格
肌肉发达：雄激素促进蛋白质合成，使男性的肌肉逐渐发达，表现为肩部变宽，胸部肌肉增厚等，整体体格偏向于魁梧。
三、女性第二性征及相关情况
（一）表现
1.毛发
腋毛：通常在11-13岁左右开始生长，腋窝处出现毛发，其分布相对女性化。
阴毛：8-13岁左右开始出现，阴毛呈女性型分布，主要集中在耻骨联合上方，呈倒三角形。
2.乳房
发育：9-13岁左右开始乳房发育，乳腺开始增生，乳头和乳晕逐渐增大、着色。这是雌激素等多种激素共同作用的结果，雌激素刺激乳腺导管和腺泡的发育。
3.体格
骨盆变宽：青春期女性的骨盆逐渐变宽，这有利于分娩时胎儿的通过，是女性的一种生理特征变化，受雌激素等激素影响，使骨盆的骨骼结构发生相应改变。
四、不同年龄阶段第二性征的发展
（一）儿童期
儿童期（一般指10岁之前）第二性征不明显，男女的外观差异主要由生殖器官决定。此阶段激素水平相对稳定，第二性征相关的毛囊、乳腺等处于未活跃状态。
（二）青春期
青春期是第二性征发育的关键时期，一般女孩青春期开始年龄为8-13岁，男孩为10-15岁。在青春期，下丘脑-垂体-性腺轴逐渐激活，分泌的激素水平发生变化，从而引发第二性征的一系列变化。不同个体青春期开始的年龄存在差异，这与遗传、营养状况、生活环境等多种因素有关。例如，营养良好、生活环境优越的儿童可能青春期开始年龄相对较早；而营养不良、患有某些慢性疾病的儿童可能青春期开始年龄较晚。
五、第二性征异常的情况及意义
（一）男性第二性征异常
1.第二性征不发育
如果男性到18岁仍无第二性征发育，可能是性腺发育不全等疾病引起。例如克氏综合征，患者染色体核型多为47，XXY，由于睾丸发育异常，雄激素分泌不足，导致第二性征不明显，同时可能伴有身材高大、智力轻度低下等表现。
2.第二性征过早发育
男性在9岁之前出现第二性征发育，可能是性早熟。中枢性性早熟是由于下丘脑-垂体-性腺轴提前激活，外周性性早熟可能是由于性腺肿瘤等原因导致雄激素过早分泌。这需要进一步检查明确病因，因为性早熟可能会影响最终身高。
（二）女性第二性征异常
1.第二性征不发育
女性到14岁仍无第二性征发育，可能是Turner综合征等疾病引起。Turner综合征患者染色体核型多为45，XO，卵巢发育不良，雌激素分泌不足，导致乳房不发育、阴毛腋毛稀少等第二性征不明显，同时可能伴有身材矮小等表现。
2.第二性征过早发育
女性在8岁之前出现第二性征发育，可能是性早熟。中枢性性早熟同样是下丘脑-垂体-性腺轴提前激活，外周性性早熟可能是卵巢肿瘤等原因导致雌激素过早分泌。性早熟会影响女性的心理发育以及最终身高，需要及时就医评估。
