肾衰竭早期会出现水肿、尿量变化、疲劳乏力、血压升高等表现。水肿部位有特点且程度各异；尿量可减少或增多；毒素积聚、贫血致疲劳乏力；肾素-血管紧张素-醛固酮系统失衡等致血压升高，且血压升高与生活方式有关。
一、水肿
（一）表现及相关情况
1.部位特点：肾衰竭早期水肿常出现在眼睑、颜面等部位，这是因为肾脏对水钠代谢的调节功能出现障碍，使得水分容易在组织疏松的部位积聚。比如早晨起床后，很多患者会发现眼睑浮肿较为明显。对于儿童患者来说，由于其身体组织相对疏松，水肿可能更早被察觉，而且可能会影响到眼部的外观，家长容易发现异常。
2.程度差异：水肿程度可轻可重，轻度水肿可能仅表现为眼睑轻微肿胀，用手指按压后凹陷不明显且很快恢复；重度水肿可能会波及全身，如双下肢、阴囊等部位也会出现明显肿胀，皮肤紧绷发亮。在不同性别中，一般没有明显的性别差异，但女性在月经周期等特殊生理阶段，可能会因为激素水平变化影响水钠代谢，使水肿情况稍有不同。
二、尿量变化
（一）尿量减少
1.原因机制：肾衰竭早期肾脏滤过功能下降，导致尿液生成量减少。正常成人24小时尿量约为1000-2000ml，当肾衰竭时，24小时尿量可能会低于400ml，称为少尿。这是因为肾脏的肾小球滤过率降低，使得原本应该通过肾小球滤过形成尿液的量减少。对于有基础肾脏疾病病史的患者，如慢性肾小球肾炎患者，在病情进展到早期肾衰竭时，尿量减少的情况可能会逐渐出现，而且随着病情发展，尿量减少会更加明显。
2.儿童特点：儿童的肾脏功能还在发育中，肾衰竭早期尿量变化可能不太典型。一些婴儿可能表现为尿布使用频率减少，olderchildren（较大儿童）可能会自述排尿次数明显减少。
（二）尿量增多
1.特殊情况：部分肾衰竭早期患者可能会出现尿量增多的情况，24小时尿量超过2500ml，称为多尿。这是因为肾脏的浓缩功能受损，虽然肾小球滤过率有所下降，但肾小管的重吸收功能出现障碍，导致尿液浓缩功能减退，从而排出大量尿液。不过这种情况相对尿量减少来说较少见，但也需要引起重视。
三、疲劳乏力
（一）产生原因
1.毒素积聚：肾衰竭时，肾脏排泄代谢废物的功能减弱，体内会积聚如尿素氮、肌酐等毒素，这些毒素会影响机体的正常代谢功能，使身体能量产生不足，从而导致患者出现疲劳乏力的感觉。无论是男性还是女性，在肾衰竭早期都可能会感到浑身没劲儿，不想活动。对于生活方式较为规律的人群，比如平时有一定运动量的人，在出现肾衰竭早期疲劳乏力时会感觉更加明显，因为他们习惯了有活力的状态，一旦出现这种异常会很快察觉。
2.贫血影响：肾衰竭还会导致促红细胞生成素分泌减少，引起贫血。贫血会使血液携带氧气的能力下降，组织器官得不到充足的氧气供应，也会导致疲劳乏力。在不同年龄阶段，儿童患者如果出现肾衰竭早期贫血相关的疲劳乏力，可能会表现为活动耐力下降，比如原本能跑能跳的孩子，现在很快就会感到疲惫，不愿意玩耍；成年患者则可能在日常工作生活中容易感到劳累，影响工作效率。
四、血压升高
（一）血压变化情况
1.机制分析：肾衰竭时，肾脏分泌肾素-血管紧张素-醛固酮系统失衡，导致水钠潴留和血管收缩，从而引起血压升高。在肾衰竭早期，血压可能会轻度升高，收缩压可能在140-159mmHg，舒张压在90-99mmHg之间。对于有高血压家族史的人群，在出现肾衰竭早期血压升高时，可能更容易被发现，因为他们本身对血压变化比较敏感。而且不同年龄的人群血压升高的表现略有不同，儿童患者如果出现血压升高，可能会出现头痛、头晕等症状相对较少，但可能会影响其生长发育，因为高血压会对血管等造成一定影响；成年患者则可能会经常感到头晕、头痛，尤其是在劳累后血压升高可能会更加明显。
2.与其他因素的关联：血压升高还可能与患者的生活方式有关，比如高盐饮食会加重水钠潴留，进一步升高血压，所以在肾衰竭早期，患者如果有高盐饮食的情况，会使血压升高的情况更加严重。
