病史采集需了解孕妇年龄家族遗传病史、既往内科传染病手术史、末次月经及孕产史，体格检查要测身高体重BMI、血压，行心肺甲状腺乳房等检查，实验室检查含血常规尿常规肝肾功能、传染病筛查、血清学筛查无创产前DNA检测及羊水穿刺等产前诊断，超声检查分早孕期确定孕周等、中孕期大排畸、晚孕期评估生长等，胎心监护32周后定期进行，特殊人群如高龄强化染色体检查、有基础疾病严格监测相关指标、有不良孕产史增加检查次数并给予人文关怀。
一、病史采集
1.年龄与家族史：了解孕妇年龄，≥35岁属于高龄孕妇，唐氏综合征等染色体异常风险增加；询问家族遗传病史，如家族中是否有遗传性疾病（如地中海贫血等），以便评估胎儿遗传风险。2.既往病史：包括既往内科疾病（如高血压、糖尿病、心脏病等）、传染病史、手术史等。例如，有糖尿病病史的孕妇孕期发生妊娠期糖尿病的风险增高，需加强血糖监测；有心脏病史的孕妇需评估心功能，确保孕期心脏负荷在可耐受范围。3.月经与孕产史：详细询问末次月经时间以准确推算孕周；了解既往孕产情况，如是否有流产、早产、死胎等不良孕产史，此次妊娠是第几次怀孕、分娩等，既往孕产史可提示此次妊娠可能面临的风险。
二、体格检查
1.一般状况：测量身高、体重，计算体重指数（BMI），BMI过低或过高均可能与妊娠并发症相关，如BMI≥28提示肥胖，增加妊娠期糖尿病、子痫前期等风险；测量血压，关注血压变化，高血压是妊娠期高血压疾病的重要指标。2.系统检查：包括心肺听诊，了解心肺功能基本情况；检查甲状腺、乳房等，甲状腺功能异常可能影响胎儿发育，乳房情况可初步评估产后哺乳准备情况。
三、实验室检查
1.常规实验室项目：-血常规：了解血红蛋白水平，评估是否存在贫血，孕期生理性贫血较常见，但严重贫血需干预；检查白细胞、血小板等指标，了解有无感染、血液系统异常等情况。-尿常规：检测尿蛋白、尿糖等，尿蛋白阳性可能提示子痫前期，尿糖阳性需进一步排查妊娠期糖尿病。-肝肾功能：评估肝肾功能状态，如存在肝肾功能异常，需在孕期密切监测并评估对妊娠的影响及妊娠对肝肾功能的影响。2.传染病筛查：包括乙型肝炎、梅毒、艾滋病、丙型肝炎等传染病检测，以便及时采取母婴阻断措施，保障母婴健康。3.产前筛查与诊断项目：-血清学筛查（如唐氏筛查）：通过检测孕妇血清中相关标志物，评估胎儿患21-三体、18-三体、神经管缺陷等染色体异常及结构畸形的风险。-无创产前DNA检测：利用孕妇外周血中胎儿游离DNA进行检测，对胎儿常见染色体非整倍体异常的筛查准确性较高，适用于血清学筛查临界风险等情况的孕妇。-产前诊断：如羊水穿刺，适用于高龄孕妇、血清学筛查高风险等情况，可直接获取胎儿细胞进行染色体核型分析等，明确胎儿是否存在染色体异常等情况。
四、超声检查
1.早孕期超声：妊娠6-13+6周进行，主要目的是确定孕周、明确胚胎数目及是否为宫内妊娠，排查异位妊娠等异常情况，同时观察胎芽、胎心搏动情况。2.中孕期大排畸超声：妊娠18-24周进行，系统筛查胎儿结构畸形，包括头颅、面部、脊柱、心脏、腹部脏器、四肢等各个系统，排查无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损伴内脏外翻、单腔心等严重畸形。3.晚孕期超声：妊娠晚期（28周后）进行，评估胎儿生长发育情况、羊水指数、胎盘位置及成熟度等，了解胎儿宫内状况。
五、胎心监护相关检查
妊娠32周后开始定期进行胎心监护，通过监测胎心率的基线、变异及宫缩时胎心率的变化等，评估胎儿宫内安危情况，及时发现胎儿缺氧等异常情况。特殊人群方面，高龄孕妇需强化染色体相关检查的频率和准确性；有基础疾病的孕妇如合并糖尿病，需在产前评估中更严格监测血糖、肾功能等指标，加强对并发症的预防和管理；对于有不良孕产史的孕妇，要增加产前检查的次数和项目，密切观察孕期母胎状况，及时处理可能出现的问题，体现人文关怀，如高龄孕妇需给予更多心理支持和医学指导，保障其孕期身心健康及胎儿健康。
