多种原因可导致四肢肿胀，心血管系统疾病中心力衰竭使静脉回流受阻、上腔静脉综合征致静脉回流受阻可引起四肢肿胀；淋巴系统疾病里淋巴水肿因淋巴引流障碍致淋巴液积聚引发肿胀；静脉系统疾病中深静脉血栓形成阻碍静脉回流、下肢静脉曲张致静脉回流受阻会造成四肢肿胀；肾脏疾病的肾病综合征因大量丢失蛋白质致血浆胶体渗透压降低、肾炎因肾小球滤过功能下降致水钠潴留可致四肢肿胀；内分泌疾病中甲状腺功能减退症因水钠潴留、库欣综合征因肾上腺皮质分泌过量皮质醇会引起四肢肿胀；营养不良因低蛋白血症致血浆胶体渗透压降低也会导致四肢肿胀，不同疾病有其相应发病机制、好发人群及伴随表现。
一、心血管系统疾病相关
（一）心力衰竭
1.机制：心力衰竭时心脏泵血功能减退，静脉回流受阻，可导致四肢肿胀。例如，左心衰竭时肺循环淤血，进而影响体循环，使外周静脉压升高，液体渗出到组织间隙引起四肢肿胀，常见于老年人有长期高血压、冠心病病史者，女性和男性在此疾病发生上无绝对差异，但老年人群风险更高。
2.表现：除四肢肿胀外，还可伴有呼吸困难、活动耐力下降等，夜间可能出现端坐呼吸等表现。
（二）上腔静脉综合征
1.机制：上腔静脉受压或阻塞，导致头颈部、上肢及胸部静脉回流受阻，出现上肢及肩部肿胀，也可累及手部及前臂，常见于肺癌等肿瘤患者压迫上腔静脉，生活方式中长期吸烟等不良习惯增加肺癌发生风险，无明显性别差异倾向。
2.表现：除四肢肿胀外，还可见面部肿胀、颈部静脉怒张等表现。
二、淋巴系统疾病相关
（一）淋巴水肿
1.机制：淋巴系统引流障碍，导致淋巴液在组织间隙积聚引起肿胀。原发性淋巴水肿可能与遗传等因素有关，继发性淋巴水肿常见于肢体淋巴结切除术后、丝虫感染等情况，如乳腺癌患者行腋窝淋巴结清扫术后，女性患者乳腺癌发病率相对较高，术后易出现上肢淋巴水肿。
2.表现：四肢肿胀逐渐加重，早期皮肤可无明显改变，后期皮肤增厚、粗糙。
三、静脉系统疾病相关
（一）深静脉血栓形成
1.机制：下肢深静脉内血液凝固形成血栓，阻碍静脉回流，导致下肢肿胀，多见于长期卧床、下肢骨折、恶性肿瘤患者，手术、创伤等因素可诱发，男性和女性在发病率上无绝对差异，但长期制动人群风险增加，老年人因活动减少等因素风险相对更高。
2.表现：患肢肿胀、疼痛，皮肤温度升高，足背动脉搏动可能减弱。
（二）下肢静脉曲张
1.机制：下肢静脉瓣膜功能不全，静脉回流受阻，长期可导致下肢肿胀，多见于长期站立工作者，如教师、售货员等，女性妊娠期由于盆腔静脉受压等因素也易发生，女性在妊娠期及长期站立工作时风险更高。
2.表现：下肢可见迂曲扩张的静脉，肿胀一般较轻，可伴有下肢沉重、乏力感。
四、肾脏疾病相关
（一）肾病综合征
1.机制：肾脏大量丢失蛋白质，血浆胶体渗透压降低，水分渗出到组织间隙，可引起四肢肿胀，常见于儿童、青少年，男性发病率可能略高于女性，与免疫因素等有关，部分患者有上呼吸道感染等前驱病史。
2.表现：除四肢肿胀外，还伴有大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症等表现。
（二）肾炎
1.机制：肾小球滤过功能下降，水钠潴留，可导致四肢肿胀，急性肾炎多见于儿童，与链球菌感染等有关，女性和男性无绝对差异；慢性肾炎可发生于各个年龄段，病因多样，老年人慢性肾炎可能与长期高血压、糖尿病等基础病有关。
2.表现：除四肢肿胀外，可伴有血尿、高血压等表现。
五、其他原因相关
（一）内分泌疾病
1.甲状腺功能减退症：甲状腺激素分泌不足，代谢率降低，水钠潴留可引起四肢肿胀，多见于中年女性，患者常伴有怕冷、乏力、反应迟钝等表现，有自身免疫性疾病病史者风险增加。
2.库欣综合征：肾上腺皮质分泌过量皮质醇，可导致四肢肿胀，同时伴有向心性肥胖、满月脸等表现，长期应用糖皮质激素也可引起类似库欣综合征的表现，无明显性别差异倾向，但长期激素使用者需密切关注。
（二）营养不良
1.机制：长期蛋白质摄入不足或吸收障碍等导致低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，引起四肢肿胀，常见于老年人营养不良、慢性消耗性疾病患者，儿童长期营养不良也可出现，女性在节食减肥等不健康生活方式下易发生蛋白质摄入不足情况。
2.表现：四肢肿胀同时伴有消瘦、乏力等表现。
