肾功能指标包括肾小球滤过功能指标和肾小管功能指标。肾小球滤过功能指标有血清肌酐（不同性别、年龄参考值不同，肾脏基础疾病患者升高提示受损）、尿素氮（受多种因素影响，儿童水平低于成人，肾脏疾病儿童升高需综合分析）、估算肾小球滤过率（可更准确评估损害程度，不同人群参考值不同，肾脏病史人群监测其变化趋势）；肾小管功能指标有尿β-微球蛋白（升高提示肾小管重吸收功能受损，儿童特殊情况需注意，特定接触史人群需警惕）、尿视黄醇结合蛋白（升高提示肾小管重吸收功能障碍，老年人特殊情况及糖尿病患者需关注）、尿钠排泄分数（用于鉴别急性肾功能衰竭病因，肾前性和肾性时数值不同，儿童急性肾衰鉴别有意义）。
血清肌酐（Scr）：肌酐是肌肉代谢产生的一种终产物，主要由肾小球滤过排出体外。血清肌酐的浓度变化主要由肾小球的滤过能力（肾小球滤过率）来决定。当肾小球滤过率下降到正常的1/3时，血清肌酐才会明显升高。不同性别血清肌酐参考值有差异，成年男性一般在53~106μmol/L，成年女性一般在44~97μmol/L。年龄方面，儿童的血清肌酐水平通常低于成年人，因为儿童肌肉量相对较少。生活方式中，肌肉含量较高的人（如运动员）血清肌酐可能会偏高，但这并不一定代表肾功能异常，需要结合其他指标综合判断。对于有肾脏基础疾病的患者，血清肌酐是监测肾功能变化的重要指标，其升高往往提示肾功能受损。
尿素氮（BUN）：尿素是蛋白质代谢的终产物，主要通过肾小球滤过随尿液排出。血尿素氮的浓度受多种因素影响，如蛋白质摄入量、肝肾功能、循环血容量等。正常成人血尿素氮参考值一般为3.2~7.1mmol/L。高蛋白饮食、感染、消化道出血等情况可使尿素氮升高；而肝肾功能不全、严重脱水等也会导致尿素氮异常。儿童的尿素氮水平通常低于成人，因为儿童代谢相对较慢，蛋白质摄入相对较少。对于有肾脏疾病的儿童，尿素氮升高可能提示肾功能受到影响，但需要结合儿童的年龄、体重等因素综合分析。
估算肾小球滤过率（eGFR）：通过公式根据血清肌酐、年龄、性别等因素估算肾小球滤过率。常用的有CKD-EPI公式等。它可以更准确地评估肾功能的损害程度，早期发现肾功能不全。例如，对于慢性肾脏病患者，根据eGFR的水平可以将慢性肾脏病分为5期，eGFR的变化能动态反映肾功能的进展情况。不同年龄、性别人群的eGFR参考值不同，比如年轻男性的eGFR通常高于年轻女性，随着年龄增长，eGFR会逐渐下降，这是正常的生理变化，但如果下降速度过快则提示肾功能异常。对于有肾脏病史的人群，定期监测eGFR能更好地了解肾功能的变化趋势。
肾小管功能指标
尿β-微球蛋白（尿β-MG）：尿β-微球蛋白是一种小分子蛋白质，主要由淋巴细胞产生，正常情况下可自由通过肾小球滤过膜，99.9%在近端肾小管被重吸收并分解代谢。尿β-MG升高提示肾小管重吸收功能受损。其参考值一般为0~0.3mg/L。在儿童中，由于肾小管功能尚未完全发育成熟，尿β-MG可能会相对偏高，但如果明显高于正常范围则提示肾小管功能异常。对于有重金属接触史、某些药物（如氨基糖苷类抗生素）使用史的人群，尿β-MG升高需警惕肾小管损伤。
尿视黄醇结合蛋白（RBP）：尿视黄醇结合蛋白也是一种小分子蛋白质，同样主要由近端肾小管重吸收。尿RBP升高也是肾小管重吸收功能障碍的指标之一。正常尿RBP参考值一般小于0.3mg/L。在老年人中，由于肾小管功能逐渐衰退，尿RBP可能会有一定程度的升高，但如果升高明显则提示肾小管功能受损。对于患有糖尿病等疾病的患者，长期高血糖可能会损伤肾小管，导致尿RBP升高，需要密切监测。
尿钠排泄分数（FENa）：通过测定尿钠和血钠的浓度以及肾小球滤过率来计算尿钠排泄分数，用于鉴别急性肾功能衰竭的病因是肾前性还是肾性。肾前性肾功能衰竭时，FENa通常小于1%；肾性肾功能衰竭时，FENa通常大于1%。在儿童急性肾功能衰竭的鉴别诊断中，FENa也有重要意义，通过检测尿钠、血钠和估算肾小球滤过率等指标来计算FENa，从而判断病因是肾前性的血容量不足等情况还是肾性的肾脏本身病变。对于有脱水等肾前性因素的患者，FENa降低，而肾性因素导致的肾功能衰竭则FENa升高。
