孕期检查包含常规基础检查的血常规检测血红蛋白等、尿常规查尿蛋白等、肝肾功能及血型检查,特殊检查有超声分早晚期且大排畸等、唐氏筛查评估染色体异常风险、糖耐量试验筛查妊娠期糖尿病、孕晚期胎心监护评估胎儿安危、针对特定情况的羊水穿刺及心电图了解心脏功能,特殊人群高龄孕妇需更早更频超声等监测及谨慎评估有创检查,有既往病史孕妇依病史增加相应指标监测等。

一、常规基础检查
1.血常规:主要检测血红蛋白、白细胞、血小板等指标。血红蛋白可反映孕妇是否存在贫血情况,正常孕妇血红蛋白值应在一定范围(如非孕女性血红蛋白正常范围约110~150g/L,孕期可能略低但需维持在合理水平),贫血可能影响胎儿供氧及孕妇自身健康;白细胞计数可提示是否存在感染等情况;血小板数值则关系到孕妇凝血功能等。
2.尿常规:检查尿蛋白、尿糖、尿潜血等。尿蛋白异常可能提示妊娠期高血压疾病等;尿糖异常需警惕妊娠期糖尿病可能;尿潜血等情况也可能反映泌尿系统等相关问题。
3.肝功能、肾功能检查:了解孕妇肝肾功能状态,孕期身体代谢负担加重,肝肾功能异常可能影响孕期安全及胎儿发育,如肝功能中转氨酶等指标、肾功能中肌酐等指标有正常参考范围,超出范围需进一步评估。
4.血型检查:包括ABO血型和Rh血型,若孕妇为Rh阴性血,需关注孕中晚期胎儿溶血等风险,必要时采取相应预防措施;ABO血型不合也可能存在胎儿溶血风险,需做好监测。
二、孕期特殊检查
1.超声检查
早期超声(孕6~13+6周):可确定孕周、明确宫内妊娠排除宫外孕、查看胎芽及胎心搏动情况,有助于准确判断妊娠是否正常及计算预产期等。
中晚期超声(孕18~24周左右的大排畸超声、孕晚期监测胎儿生长等超声):大排畸超声主要检查胎儿结构是否存在明显畸形,包括头颅、脊柱、心脏、四肢等重要器官系统;孕晚期超声可监测胎儿双顶径、股骨长等生长指标评估胎儿大小是否符合孕周、了解胎位、羊水指数、胎盘位置及成熟度等情况,羊水指数正常范围一般在5~25cm,胎盘成熟度分为0~Ⅲ级,不同孕周对应不同成熟度表现。
2.唐氏筛查
一般在孕15~20周左右进行,通过检测孕妇血清中甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素等相关标志物,结合孕妇年龄、孕周等因素,评估胎儿患21-三体综合征、18-三体综合征及开放性神经管缺陷等染色体异常的风险,若风险值为高危需进一步行羊水穿刺等确诊检查。
3.糖耐量试验
通常在孕24~28周进行,孕妇口服葡萄糖后检测空腹及服糖后1小时、2小时的血糖值,正常空腹血糖应≤5.1mmol/L,服糖后1小时血糖≤10.0mmol/L,服糖后2小时血糖≤8.5mmol/L,若有一项指标异常则提示可能患有妊娠期糖尿病,需进一步饮食控制或治疗。
4.胎心监护
孕晚期(一般孕32周后)开始定期进行胎心监护,通过记录胎心率变化、宫缩情况等,评估胎儿在宫内的安危状况,正常胎心率为110~160次/分,若出现胎心率异常或宫缩过频等情况需及时处理。
5.羊水穿刺
一般针对高龄孕妇(年龄≥35岁)、唐氏筛查高危、既往有染色体异常胎儿分娩史等情况,在孕16~22周左右进行,通过抽取羊水检测胎儿染色体等,明确胎儿是否存在染色体异常等情况,但该操作有一定流产、感染等风险,需充分评估孕妇意愿及风险后进行。
6.心电图检查
了解孕妇心脏功能,孕期心脏负担加重,通过心电图可发现是否存在心律失常、心肌缺血等心脏异常情况,尤其是有心脏基础疾病或孕期出现心慌等不适的孕妇更需重视。
三、特殊人群相关检查延伸
1.高龄孕妇(年龄≥35岁):除常规检查外,可能需更早及更频繁进行超声检查监测胎儿发育,羊水穿刺等有创检查的选择需更谨慎评估,同时加强血压、血糖等指标的监测,因为高龄孕妇孕期并发症风险相对增加。
2.有既往病史孕妇:如既往有高血压病史,需增加血压监测频率,可能还需监测尿蛋白等,评估是否出现妊娠期高血压疾病加重等情况;有糖尿病病史孕妇,需更严格控制血糖,除糖耐量试验外,可能需增加血糖自我监测频率及调整降糖方案(如根据病情可能需要胰岛素治疗等,但具体用药需遵循医嘱,此处仅说明检查相关);有甲状腺疾病病史孕妇,需监测甲状腺功能指标,如甲状腺激素水平等,确保孕期甲状腺功能稳定以保障胎儿正常发育。