肾病综合征的治疗包括一般治疗（休息活动、饮食等）、对症治疗（利尿消肿、减少尿蛋白）、免疫抑制治疗（糖皮质激素、细胞毒药物）及并发症防治（感染、血栓栓塞并发症等防治），一般治疗中急性期卧床休息、缓解后适当活动，饮食注意蛋白质、热量、脂肪、钠盐摄入；对症治疗用噻嗪类、袢、保钾利尿剂利尿，用ACEI/ARB减少尿蛋白；免疫抑制治疗中糖皮质激素起始足量、缓慢减量维持，细胞毒药物环磷酰胺、环孢素有相应不良反应需监测；并发症防治要预防感染、预防性抗凝及处理血栓栓塞。
饮食：
蛋白质：给予正常量的优质蛋白饮食，每日每公斤体重约1g。优质蛋白如瘦肉、鱼类、蛋类、奶类等，有助于补充机体丢失的蛋白，维持机体营养。但大量蛋白尿患者过多摄入蛋白质会增加肾小球高滤过，加重蛋白尿，所以要适量。
热量：保证足够的热量摄入，每日每公斤体重不少于30-35kcal，可通过摄入谷物、油脂等实现，以满足机体基本代谢需求，避免蛋白质作为热量来源被消耗。
脂肪：减少饱和脂肪酸（如动物油脂）的摄入，增加多不饱和脂肪酸（如植物油）及富含可溶性纤维（如燕麦、米糠）的摄入，有助于降低血脂，因为肾病综合征常伴有高脂血症。
钠盐：水肿时应低盐饮食，每日盐摄入量小于3g，避免加重水肿。
对症治疗
利尿消肿：
噻嗪类利尿剂：如氢氯噻嗪，通过抑制远端肾小管对钠的重吸收发挥利尿作用。但长期使用可能导致电解质紊乱，需监测血钾等电解质水平。
袢利尿剂：如呋塞米，作用于髓袢升支粗段，抑制钠、钾、氯的重吸收，利尿作用强。对于严重水肿患者可选用，但要注意避免过度利尿导致血容量不足等并发症。儿童患者使用时要密切关注尿量及电解质情况，防止出现低血钾等问题。
保钾利尿剂：如螺内酯，通过拮抗醛固酮发挥利尿作用，常与噻嗪类或袢利尿剂合用，可减少钾的丢失，但要警惕高钾血症的发生，尤其是肾功能不全患者。
减少尿蛋白：
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：如卡托普利、氯沙坦等，除了降低血压外，还可通过降低肾小球内压和直接影响肾小球基底膜对蛋白质的通透性，减少尿蛋白。对于有高血压的肾病综合征患者尤为适用，但要注意监测肾功能和血钾，血肌酐大于265μmol/L的患者使用时需谨慎，儿童患者使用这类药物也需要严格评估适应证和监测相关指标。
主要治疗——免疫抑制治疗
糖皮质激素：
作用机制：通过抑制免疫反应及炎症反应，抑制醛固酮和抗利尿激素分泌，达到利尿、消除蛋白尿的作用。
用药方案：常用药物如泼尼松，起始量要足，一般为每日每公斤体重1mg，口服8-12周，然后缓慢减量，每2-3周减原用量的10%，当减至每日每公斤体重0.5mg时，可适当延长减量时间，最后以最小有效剂量（每日10mg左右）维持半年左右。对于儿童患者，要根据体重准确计算起始剂量，在减量过程中要更加谨慎，防止病情复发，同时注意药物的不良反应，如库欣综合征、骨质疏松、感染等，定期监测患儿生长发育情况。
细胞毒药物：
环磷酰胺：适用于激素依赖型、激素抵抗型肾病综合征，可协同激素治疗。但该药有骨髓抑制、性腺抑制、脱发、出血性膀胱炎等不良反应，使用时要密切监测血常规、肝功能等指标，儿童患者使用时要充分评估其对性腺等的潜在影响，谨慎使用。
环孢素：可选择性抑制T淋巴细胞活化，用于治疗激素及细胞毒药物无效的难治性肾病综合征。但该药有肾毒性、高血压、高尿酸血症等不良反应，使用过程中需监测血药浓度、肾功能等。
并发症防治
感染：
由于大量免疫球蛋白自尿中丢失，机体抵抗力下降，易发生感染。要注意预防感染，保持皮肤清洁，减少探视，避免交叉感染。一旦发生感染，要积极选用敏感、强效且无肾毒性的抗生素治疗，如青霉素类等，但要避免使用对肾脏有损害的抗生素。对于儿童患者，因其免疫力相对更低，更要加强防护，如根据天气增减衣物，防止呼吸道感染等。
血栓、栓塞并发症：
血液浓缩及高脂血症造成血液高凝状态，易发生血栓、栓塞并发症。当血浆白蛋白低于20g/L时，应开始预防性抗凝治疗，可给予肝素钠或低分子肝素皮下注射，也可口服华法林等。同时要密切观察患者有无肢体肿胀、疼痛、血尿等情况，一旦发生血栓、栓塞，要根据部位进行相应的治疗，如溶栓、抗凝等，但儿童患者发生血栓、栓塞的风险及治疗的复杂性都需要特别关注，要在专业医生指导下谨慎处理。
