非侵入性方法包括注射填充(肉毒素注射适用于因表情肌运动导致的动态鱼尾纹不同年龄人群均可考虑、玻尿酸填充适合有静态或动态鱼尾纹较深的人群不同年龄均可)和激光治疗(非剥脱性激光不同年龄人群都可尝试、剥脱性激光适用于年龄稍大鱼尾纹较深且皮肤能耐受术后恢复的人群),侵入性方法有手术除皱(内镜下除皱术适用于年龄较大鱼尾纹较深且皮肤松弛明显的人群、传统面部除皱术适用于年龄较大皮肤松弛严重且鱼尾纹很深的人群),还有日常护理辅助包括皮肤保湿(任何年龄段保持皮肤水分充足有助于减轻鱼尾纹)和防晒(无论男女老少都应注重防晒)。

一、非侵入性方法
(一)注射填充
1.肉毒素注射
原理:鱼尾纹是由于眼轮匝肌频繁收缩形成的动态皱纹。肉毒素可以阻断神经与肌肉间的神经冲动,使过度收缩的肌肉松弛,从而达到去除鱼尾纹的效果。多项临床研究表明,肉毒素注射后,一般在数天内就能看到鱼尾纹变浅的效果,有效率可达70%-90%左右。肉毒素注射适用于因表情肌运动导致的动态鱼尾纹,不同年龄人群均可考虑,但年龄较小且鱼尾纹主要为动态的人群可能更适合,一般建议18岁以上人群根据自身情况选择。
2.玻尿酸填充
原理:玻尿酸是人体皮肤内本身就含有的物质,填充到鱼尾纹部位可以增加皮肤的容积,使皱纹平复。小分子玻尿酸适合填充动态皱纹,大分子玻尿酸支撑效果更好。临床数据显示,玻尿酸填充鱼尾纹后,效果可维持6-12个月不等。对于有静态鱼尾纹或动态鱼尾纹较深的人群适用,不同年龄均可,但要考虑个体皮肤状况和对填充材料的反应,一般成年人群均可考虑,不过年轻人群如果鱼尾纹是静态为主且皮肤状态较好也可选择。
(二)激光治疗
1.非剥脱性激光
原理:通过激光刺激皮肤胶原蛋白的增生,从而改善鱼尾纹。例如脉冲染料激光等,它可以选择性地作用于皮肤组织,不破坏表皮,相对安全。研究发现,经过3-5次治疗后,鱼尾纹的改善率约为50%-70%。不同年龄人群都可尝试,但需要根据皮肤类型和光损伤程度来选择。对于皮肤较白、光损伤较轻的人群效果可能更好,一般18岁以上皮肤无严重光损伤的人群适用。
2.剥脱性激光
原理:如二氧化碳激光,它可以去除皮肤表面的角质层和部分表皮层,刺激深层胶原蛋白大量增生,从而更有效地改善较深的鱼尾纹。不过剥脱性激光术后恢复时间相对较长,有一定的风险,如色素沉着等。一般适用于年龄稍大、鱼尾纹较深且皮肤能够耐受术后恢复的人群,通常建议30岁以上皮肤弹性尚可的人群考虑,术后需要严格防晒等护理。
二、侵入性方法
(一)手术除皱
1.内镜下除皱术
原理:通过内镜辅助,在头皮内做小切口,然后提拉面部皮肤,改善鱼尾纹等面部皱纹。这种手术创伤相对传统除皱术较小,恢复后效果较为持久。临床统计显示,内镜下除皱术对鱼尾纹的改善效果较好,术后鱼尾纹明显减轻,一般可维持5-10年左右。适用于年龄较大、鱼尾纹较深且皮肤松弛明显的人群,一般40岁以上皮肤松弛较为严重的人群可考虑,但需要进行全面的身体评估,确保身体状况能够耐受手术。
2.传统面部除皱术
原理:直接提拉面部皮肤,去除多余的皮肤组织来改善鱼尾纹等皱纹。传统除皱术对鱼尾纹的改善效果确切,但创伤相对较大,恢复时间长。术后鱼尾纹改善明显,效果维持时间较长,一般5-15年不等。适用于年龄较大、皮肤松弛严重且鱼尾纹很深的人群,通常50岁以上皮肤严重松弛的人群可考虑,但手术风险相对较高,需要充分评估自身健康状况。
三、日常护理辅助
(一)皮肤保湿
对于任何年龄段的人群,保持皮肤的水分充足都有助于减轻鱼尾纹。使用含有保湿成分如透明质酸、甘油等的护肤品,每天早晚清洁面部后涂抹。例如,选择含有高浓度透明质酸的面霜,能够帮助皮肤锁住水分,使皮肤更加饱满,从而在一定程度上减轻鱼尾纹的明显程度。特别是对于年轻人群,日常做好皮肤保湿可以预防鱼尾纹的进一步加重,因为年轻人群的鱼尾纹可能主要是动态或初期静态,保湿有助于维持皮肤的正常生理状态。
(二)防晒
紫外线是导致皮肤衰老、加重鱼尾纹的重要因素。无论男女老少,都应该注重防晒。外出时涂抹防晒霜,选择防晒指数SPF30以上、PA+++以上的产品;佩戴太阳镜、遮阳帽等。例如,长期暴露在阳光下的人群,鱼尾纹出现的时间会更早且更严重,而做好防晒可以使皮肤衰老速度减慢,从而延缓鱼尾纹的发展。对于儿童虽然鱼尾纹较少见,但预防紫外线对皮肤的损伤也很重要,避免儿童长时间暴晒,可选择儿童专用的温和防晒产品。