渗出液是炎症性积液，由局部血管通透性增加致血液成分渗出，外观多样、混浊、比重＞1.018、能凝固、蛋白＞30g/L、细胞＞500×10/L、Rivalta试验阳性、葡萄糖低、LDH高，提示炎症等病变；漏出液为非炎症性积液，由血浆胶体渗透压降低等致液体漏出，多淡黄清亮、比重＜1.018、不易凝固、蛋白＜25g/L、细胞＜100×10/L、Rivalta试验阴性、葡萄糖与血糖相近、LDH低，常见于心血管等疾病，儿童、老年人等特殊人群需结合具体情况综合判断两者区别及临床意义。
渗出液是炎症性积液，由局部血管通透性增加致血液成分渗出，外观多样、混浊、比重＞1.018、能凝固、蛋白＞30g/L、细胞＞500×10/L、Rivalta试验阳性、葡萄糖低、LDH高，提示炎症等病变；漏出液为非炎症性积液，由血浆胶体渗透压降低等致液体漏出，多淡黄清亮、比重＜1.018、不易凝固、蛋白＜25g/L、细胞＜100×10/L、Rivalta试验阴性、葡萄糖与血糖相近、LDH低，常见于心血管等疾病，儿童、老年人等特殊人群需结合具体情况综合判断两者区别及临床意义
一、定义及产生机制
渗出液：是炎症性积液，由局部血管通透性增加，血液成分渗出到血管外所致。常见于感染性（如细菌感染引起的胸膜炎、腹膜炎等）、非感染性（如外伤、化学性刺激等引起的浆膜腔炎症）因素。其产生机制主要是炎症时血管内皮细胞损伤，血管通透性增高，细胞、蛋白质等成分从血管内渗出到组织或体腔。
漏出液：多为非炎症性积液，主要是由于血浆胶体渗透压降低、毛细血管静水压增高、淋巴回流受阻等原因，导致血管内的液体漏出到组织间隙或体腔。例如，肝硬化导致低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降，从而引起腹水（漏出液）；右心衰竭时，体循环静脉压升高，毛细血管静水压增高，液体漏出形成胸腔积液、腹腔积液等漏出液。
二、外观及性质
渗出液：
颜色：可为黄色、血性、脓性等。如化脓性感染时渗出液呈脓性；结核性胸膜炎时渗出液可呈草黄色；肿瘤引起的渗出液可能为血性。
透明度：多混浊。
比重：一般大于1.018。
凝固性：能自行凝固。因为渗出液中含有较多的纤维蛋白原及凝血因子等。
蛋白质含量：通常大于30g/L。
细胞数：较多，常大于500×10/L，可见多种炎症细胞，如中性粒细胞、淋巴细胞等，若为细菌感染，中性粒细胞增多明显；若为结核或肿瘤，则淋巴细胞或肿瘤细胞增多。
漏出液：
颜色：多为淡黄色，较清亮。
透明度：透明或微混浊。
比重：一般小于1.018。
凝固性：不易凝固。
蛋白质含量：通常小于25g/L。
细胞数：较少，常小于100×10/L，主要以淋巴细胞、间皮细胞为主。
三、实验室检查指标区别
黏蛋白定性试验（Rivalta试验）：渗出液多为阳性，漏出液多为阴性。黏蛋白是一种酸性糖蛋白，渗出液中因含有大量蛋白质，Rivalta试验呈阳性反应，而漏出液中蛋白质含量低，呈阴性反应。
葡萄糖含量：渗出液中葡萄糖含量常低于血糖水平，因为炎症细胞会消耗葡萄糖，如化脓性感染时葡萄糖含量明显降低；漏出液中葡萄糖含量与血糖相近。
乳酸脱氢酶（LDH）：渗出液中LDH含量较高，一般大于200U/L，且LDH同工酶谱中以LDH2、LDH为主，因为炎症时细胞受损释放LDH；漏出液中LDH含量较低，多小于200U/L，LDH同工酶谱与血清相似。
四、临床意义
渗出液：提示机体存在炎症、感染、肿瘤等病变。例如，胸腔渗出液若为脓性，提示肺部化脓性感染；腹腔渗出液若找到癌细胞，提示腹腔内肿瘤转移等。
漏出液：常见于心血管疾病（如心力衰竭引起的体循环淤血导致的浆膜腔积液）、肝脏疾病（如肝硬化引起的腹水）、肾脏疾病（如肾病综合征引起的胸水、腹水等）。通过漏出液的检测有助于诊断基础疾病，如肝硬化患者出现腹水，通过分析腹水为漏出液，结合其他检查可明确肝硬化的诊断及病情评估。
特殊人群方面，对于儿童，若出现浆膜腔积液，需要鉴别是渗出液还是漏出液，儿童感染性疾病导致渗出液的情况相对较多，如肺炎合并胸腔积液时可能为渗出液，而心功能不全等引起的漏出液相对较少，但也需结合具体病史、体征及其他检查综合判断。对于老年人，多种基础疾病可能导致浆膜腔积液，如老年人心力衰竭引起漏出液，或肺部肿瘤引起渗出液等，在鉴别时要充分考虑老年人基础疾病多的特点，详细询问病史，如是否有心脏病史、肺部疾病史等，结合相关检查全面分析渗出液与漏出液的区别，以制定合理的诊疗方案。
