肾衰竭早期有消化系统症状（受年龄、性别、生活方式、病史影响）及尿量变化（少尿、无尿或多尿）；中期有心血管系统症状（高血压、心力衰竭）及贫血；晚期有神经系统症状（意识障碍、周围神经病变）及其他系统症状（呼吸系统症状、骨骼系统症状）。
一、早期症状
（一）消化系统症状
1.年龄因素影响：儿童肾衰竭早期可能出现食欲减退，随着病情进展可出现恶心、呕吐等症状。这是因为肾功能受损后，体内代谢废物不能正常排出，蓄积的毒素会刺激胃肠道黏膜，影响消化功能。而成人也会有类似表现，如成年人可能原本食欲良好，但突然出现吃饭不香，进而发展到吃了东西后容易恶心想吐。
2.性别差异体现：一般无明显性别特异性差异，但女性在生理期等特殊时期可能因身体整体状况变化，对胃肠道症状的感受略有不同，但这并非肾衰竭本身的性别差异表现，而是身体整体状态在特殊时期的影响。
3.生活方式关联：长期高盐、高蛋白饮食等不良生活方式可能会加重肾脏负担，使消化系统症状更早出现或加重。例如长期大量摄入高蛋白食物，会增加肾脏滤过和代谢蛋白质废物的压力，导致肾功能进一步受损，消化系统症状更明显。
4.病史影响：有肾脏基础病史的人群，如既往有肾小球肾炎等肾脏疾病，在病情复发或进展时，消化系统症状出现相对更迅速。因为本身肾脏已有损伤，肾功能进一步下降时，代谢废物蓄积更快，对胃肠道的刺激更强烈。
（二）尿量变化
1.少尿或无尿：部分肾衰竭患者会出现尿量减少，甚至无尿情况。这是因为肾脏功能受损，不能正常过滤形成尿液，导致尿量明显低于正常水平。例如正常成人24小时尿量约1000-2000ml，若24小时尿量少于400ml为少尿，少于100ml为无尿。儿童的尿量正常范围因年龄而异，婴儿正常尿量为400-500ml/24h，幼儿为500-600ml/24h，学龄前儿童为600-800ml/24h，学龄儿童为800-1400ml/24h，若低于相应年龄段正常尿量下限则需警惕少尿可能。
2.多尿情况：也有部分肾衰竭患者早期表现为夜尿增多，随后逐渐发展为整体尿量减少。这是因为肾脏的浓缩功能受损，夜间尿液浓缩功能下降，导致夜尿次数增多，而随着病情进展，整体肾功能进一步恶化，尿量会逐渐减少。
二、中期症状
（一）心血管系统症状
1.高血压：肾衰竭患者常出现高血压，这是因为肾功能受损后，体内水钠潴留，肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等因素导致血压升高。无论是儿童、成人还是不同性别的人群都可能发生。例如成人血压正常范围是收缩压90-139mmHg，舒张压60-89mmHg，肾衰竭患者血压常超过正常范围。儿童不同年龄血压正常范围不同，婴儿收缩压70-105mmHg，舒张压40-65mmHg；幼儿收缩压80-110mmHg，舒张压50-70mmHg等，肾衰竭儿童血压若超过相应年龄段正常范围上限需考虑高血压可能。
2.心力衰竭：由于水钠潴留、高血压等因素，加重心脏负担，容易引发心力衰竭。患者可能出现呼吸困难、心悸、不能平卧等症状。年龄较小的儿童发生心力衰竭时，可能表现为呼吸急促、喂养困难、烦躁不安等；成人则可能更明显地出现活动后气短加重、夜间阵发性呼吸困难等。
（二）贫血
1.机制及表现：肾衰竭患者会出现贫血，主要是因为肾脏分泌促红细胞生成素减少，导致红细胞生成减少。患者会有面色苍白、乏力、头晕等表现。儿童贫血时可能影响生长发育，表现为生长迟缓、精神萎靡等；成人则影响日常活动耐力，如走路稍快就感到气喘、乏力等。
三、晚期症状
（一）神经系统症状
1.意识障碍：晚期肾衰竭患者可能出现意识障碍，如嗜睡、烦躁不安、甚至昏迷等。这是由于体内毒素蓄积，影响神经系统功能。儿童发生意识障碍时可能表现为反应迟钝、对周围环境不敏感等；成人则可能从正常的清醒状态逐渐发展为意识模糊、嗜睡直至昏迷。
2.周围神经病变：患者还可能出现周围神经病变，表现为四肢麻木、刺痛、感觉减退等。无论是儿童还是成人，都会影响肢体的感觉和运动功能，儿童可能会出现走路不稳等情况，成人则可能影响日常的精细动作和行走平衡。
（二）其他系统症状
1.呼吸系统症状：可出现呼吸困难，这是因为体内代谢废物蓄积，影响呼吸中枢或出现肺水肿等情况。例如患者可能表现为呼吸浅快，严重时可出现端坐呼吸等。
2.骨骼系统症状：肾衰竭患者会出现骨骼病变，如肾性骨病，儿童可能影响骨骼生长发育，导致佝偻病等；成人则可能出现骨痛、骨折等情况，这是由于钙磷代谢紊乱、维生素D活化障碍等原因引起。
