AST/ALT升高通常意味着肝细胞受损，有生理性和病理性因素导致，生理性因素如年龄、短期剧烈运动、长期酗酒等，病理性因素包括肝脏疾病（病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化等）及其他系统疾病累及肝脏；发现AST/ALT升高需进一步完善相关检查明确病因；儿童、孕妇、老年人等特殊人群AST/ALT升高有不同情况及注意事项，需综合检查结果针对性处理。
一、AST/ALT升高的含义
AST即天冬氨酸氨基转移酶，ALT即丙氨酸氨基转移酶，AST/ALT高通常意味着肝细胞受到了损伤。一般来说，正常情况下ALT主要存在于肝细胞浆中，AST主要存在于肝细胞浆线粒体中，当肝细胞受损时，细胞膜通透性增加，胞浆内的ALT首先释放入血，导致血清ALT升高较明显；而当肝细胞严重损伤时，线粒体受破坏，AST才释放出来，所以AST/ALT的比值变化能反映肝细胞损伤的程度等情况。
（一）生理性因素导致的AST/ALT升高
1.年龄因素：新生儿由于肝脏发育尚不完善，AST/ALT可能会高于成年人，一般随着年龄增长会逐渐接近正常成人水平，这是因为新生儿肝脏的生理特点导致酶的分布等与成人有差异。
2.生活方式因素：短期剧烈运动后可能会出现AST/ALT轻度升高，这是因为运动时肌肉细胞也会释放少量AST等酶，不过这种升高通常是暂时的，休息后可恢复正常；长期酗酒者，酒精会损伤肝细胞，导致AST/ALT升高，因为酒精代谢产物会对肝细胞产生毒性作用，影响肝细胞的正常结构和功能，使细胞内的AST、ALT释放入血。
（二）病理性因素导致的AST/ALT升高
1.肝脏疾病
病毒性肝炎：如乙型肝炎、丙型肝炎等，病毒感染会直接损伤肝细胞，使肝细胞内的AST、ALT释放增加，一般ALT升高往往更为显著，但在病情较重时，AST/ALT比值可能会升高，比如重型肝炎时，线粒体受损严重，AST释放增多，导致AST/ALT比值大于1。
脂肪肝：肥胖、高脂血症等导致的脂肪肝，肝细胞内脂肪堆积，会引起肝细胞炎症损伤，进而使AST/ALT升高，研究表明，脂肪肝患者中AST/ALT升高较为常见，通过超声等检查可辅助诊断脂肪肝。
肝硬化：肝硬化时肝脏纤维组织增生，正常肝细胞减少，肝细胞反复受损修复，会出现AST/ALT升高，而且病情越重，升高越明显，同时还可能伴有肝功能其他指标异常，如胆红素升高等。
2.其他系统疾病累及肝脏：如心肌梗死时，心肌细胞受损也会释放AST，可导致血清AST升高，此时AST/ALT比值可能会改变，同时患者有心肌梗死相关的症状，如胸痛等；骨骼肌疾病时，如进行性肌营养不良等，骨骼肌细胞内的AST等酶释放，也可能引起AST/ALT升高，通过肌酸激酶等相关检查可辅助诊断骨骼肌疾病。
二、AST/ALT升高的进一步检查与评估
当发现AST/ALT升高时，需要进一步完善相关检查来明确病因。首先要进行肝炎病毒标志物检测，如乙肝五项、丙肝抗体等，以排查病毒性肝炎；还需要检测肝功能的其他指标，如总胆红素、直接胆红素、白蛋白等，了解肝脏合成、代谢等功能情况；腹部超声或CT检查可帮助判断肝脏有无形态学改变，如脂肪肝、肝硬化、肝脏肿瘤等情况；对于有长期饮酒史的患者，还需要检测酒精性肝病相关指标等。通过综合这些检查结果来明确AST/ALT升高的具体原因，从而进行针对性的处理。
三、特殊人群AST/ALT升高的情况及注意事项
（一）儿童
儿童AST/ALT升高需要特别关注，比如新生儿期AST/ALT升高可能与新生儿肝脏发育不成熟有关，但也需要排除先天性代谢性疾病等情况。如果是儿童病毒性肝炎导致的AST/ALT升高，要注意其与成人在治疗上的差异，儿童用药需要更加谨慎，应在医生指导下进行评估和处理，同时要注意休息、合理营养等。
（二）孕妇
孕妇出现AST/ALT升高时，要考虑生理性和病理性因素。生理性因素可能与孕期肝脏负担加重等有关，病理性因素可能有妊娠期肝内胆汁淤积症、病毒性肝炎等。需要密切监测肝功能及胎儿情况，因为某些肝脏疾病可能会影响胎儿的发育，在检查和处理时要充分考虑孕妇和胎儿的安全，选择对胎儿影响较小的检查和治疗方法。
（三）老年人
老年人AST/ALT升高时，要考虑多种因素，如老年人常患有基础疾病，像冠心病、糖尿病等，这些基础疾病可能会累及肝脏导致酶升高，同时老年人肝脏功能本身有所减退，对损伤的修复能力下降。在评估时要全面考虑其基础疾病情况，进行细致的检查以明确病因，在处理上要更加谨慎，综合考虑药物对肝脏和全身的影响等。
