肾炎的症状包括尿液异常、水肿、高血压及其他全身症状。尿液异常表现为蛋白尿(肾炎时滤过膜受损致蛋白质漏出,不同类型肾炎蛋白尿程度有异,儿童大量蛋白尿影响生长发育,老年加重肾损伤)和血尿(分肉眼和镜下,产生因肾小球基底膜断裂,不同年龄段表现及与其他疾病关系不同);水肿多从眼睑、颜面部开始,渐蔓延全身,儿童影响活动,老年加重心脏负担,高血压病史者水肿使血压难控;高血压可轻度或重度升高,部分无症状,儿童影响脑部发育,老年易引发心脑血管疾病,高盐饮食加重;其他全身症状有乏力、疲倦(因代谢废物排泄受阻、贫血等,儿童影响学习活动,老年影响自理能力)和腰痛(肾脏肿大牵拉肾包膜致双侧腰部隐痛或胀痛,儿童表述不准,老年需与腰椎病变鉴别)。

一、尿液异常
1.蛋白尿
肾炎患者尿液中蛋白质含量会增加。正常情况下,肾小球滤过膜对蛋白质有一定的屏障作用,当发生肾炎时,滤过膜受损,蛋白质漏出到尿液中。通过尿常规检查可发现尿蛋白阳性,严重时尿液会出现泡沫,且泡沫较长时间不消散,这是因为蛋白质的存在改变了尿液的表面张力。不同类型的肾炎蛋白尿程度有所差异,例如肾病综合征型肾炎通常会出现大量蛋白尿,24小时尿蛋白定量可超过3.5g。
对于儿童肾炎患者,蛋白尿的出现可能会影响其生长发育,因为蛋白质是身体生长所需的重要营养物质,大量丢失会导致营养供给不足。而老年肾炎患者出现蛋白尿可能会加重肾脏的损伤,加速肾功能的恶化。
2.血尿
血尿分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿时尿液呈洗肉水样、浓茶色或血色等。镜下血尿则需要通过显微镜观察尿液,发现红细胞数量增多。血尿的产生是由于肾小球基底膜断裂,红细胞通过受损的滤过膜进入尿液。
在性别方面,一般没有明显的性别差异,但不同年龄段表现可能不同。儿童肾炎出现血尿时,家长需密切关注,因为儿童可能表述不清,血尿可能是肾炎的一个重要信号;老年肾炎患者出现血尿时,要警惕是否合并有泌尿系统其他疾病,如泌尿系统肿瘤等,因为随着年龄增长,泌尿系统肿瘤的发生率相对增加。
生活方式方面,长期大量吸烟、饮酒的人群,其肾脏受到的损害风险增加,更容易出现血尿等肾炎症状。有肾炎病史的患者,血尿可能是病情复发或加重的表现,需要及时就医检查。
二、水肿
1.水肿部位
肾炎引起的水肿多从眼睑、颜面部开始,尤其是晨起时明显。这是因为眼睑和颜面部组织较为疏松,水钠潴留首先在此处表现出来。随着病情进展,水肿可逐渐蔓延至全身,出现下肢水肿、全身性水肿等。
儿童肾炎患者水肿可能会影响其活动,因为水肿会导致身体沉重、不适,影响日常的玩耍和运动。老年肾炎患者水肿可能会加重心脏负担,因为水肿使血容量增加,心脏需要更努力地泵血,容易诱发心力衰竭等并发症。
对于有高血压病史的肾炎患者,水肿可能与水钠潴留和高血压导致的肾脏功能进一步受损有关,水肿会使血压控制更加困难,形成恶性循环。
三、高血压
1.血压升高表现
肾炎患者常伴有高血压,血压可表现为轻度升高或重度升高。患者可能出现头痛、头晕等症状,但部分患者可能没有明显的自觉症状,仅在体检时发现血压升高。
儿童肾炎患者出现高血压时,可能会影响其脑部发育,因为长期高血压会对脑血管造成一定的损害。老年肾炎患者合并高血压时,更容易引发心脑血管疾病,如脑出血、脑梗死、心肌梗死等,因为老年患者本身血管弹性下降,高血压会进一步加重血管的损伤。
生活方式中高盐饮食会加重肾炎患者的水钠潴留,从而使血压进一步升高,所以肾炎患者需要限制盐分摄入。有家族高血压病史的肾炎患者,其血压控制可能相对更困难,需要更加密切地监测血压并进行治疗。
四、其他全身症状
1.乏力、疲倦
肾炎患者常感到全身乏力、疲倦,这是因为肾脏功能受损,身体代谢废物排泄受阻,体内毒素积聚,同时贫血等并发症也可能导致患者出现乏力、疲倦的症状。
儿童肾炎患者出现乏力、疲倦可能会影响其学习和活动能力,家长要注意观察儿童的精神状态和活动水平。老年肾炎患者乏力、疲倦会严重影响其日常生活自理能力,如穿衣、洗漱等基本活动都可能受到影响,需要家人的照顾和帮助。
长期从事重体力劳动的肾炎患者,乏力、疲倦的症状可能会更加明显,因为身体本来就处于相对疲劳的状态,加上肾脏功能受损,进一步加重了身体的不适。
2.腰痛
部分肾炎患者会出现腰部隐痛或胀痛,这是由于肾脏肿大,牵拉肾包膜所致。疼痛部位多在双侧腰部。
儿童肾炎患者表述腰痛可能不太准确,家长需要观察儿童是否有腰部不适、哭闹等异常表现。老年肾炎患者腰痛可能与腰椎退变等老年常见疾病相混淆,需要仔细鉴别,因为腰椎退变也会引起腰痛,要通过相关检查明确是肾炎导致的腰痛还是腰椎病变引起的。