急性肾衰竭在少尿或无尿期有尿量变化、消化系统、心血管系统、呼吸系统、神经系统症状及电解质紊乱相关表现；多尿期尿量增多且可致脱水、电解质紊乱；恢复期一般情况改善且肾功能渐恢复正常，其症状因个体和病因有差异，患者尤其是特殊人群需及时就医诊治。
一、少尿或无尿期症状
1.尿量变化
成人24小时尿量少于400ml称为少尿，少于100ml称为无尿。这是因为肾脏滤过功能急剧下降，导致尿液生成减少。例如，在某些严重创伤、大失血等导致肾灌注不足的情况下，肾脏滤过率迅速降低，尿量会明显减少。
儿童尿量的判断标准有所不同，婴幼儿24小时尿量少于200ml，学龄前儿童少于300ml，学龄儿童少于400ml为少尿；24小时尿量少于30-50ml为无尿。这是由于儿童肾脏功能发育尚未完全成熟，对尿量变化的耐受程度与成人不同。
2.消化系统症状
患者常出现食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等症状。这是因为体内代谢废物积聚，刺激胃肠道所致。例如，血中尿素氮等升高，可引起胃肠道功能紊乱，影响消化和吸收功能。在儿童中，消化系统症状可能更为突出，因为儿童的胃肠功能相对脆弱，对代谢废物的刺激更敏感，可能会出现频繁呕吐，进而导致脱水、电解质紊乱等情况。
3.心血管系统症状
由于水钠潴留，患者可出现高血压，严重时可发生高血压脑病。例如，水分在体内潴留，使血容量增加，心脏负荷加重，导致血压升高。同时，还可能出现心力衰竭，表现为心悸、气短、不能平卧等。在儿童中，高血压可能会影响其生长发育，因为高血压会对血管和心脏等器官造成长期损害，而儿童处于生长阶段，器官功能更容易受到影响。另外，心律失常也可能出现，这与电解质紊乱有关，如高钾血症可导致心律失常。
4.呼吸系统症状
可出现呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。如果出现肺水肿，会有明显的呼吸困难，端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰等表现。这是因为水钠潴留导致肺间质水肿，影响气体交换。在儿童中，肺水肿可能会迅速进展，因为儿童的心肺储备功能相对较弱，需要密切观察和及时处理。
5.神经系统症状
轻者出现嗜睡、头痛、头晕等，重者可出现意识障碍、抽搐、昏迷等。这是由于尿毒症毒素积聚，影响神经系统功能。儿童的神经系统对毒素更为敏感，可能会出现惊厥等情况，需要特别关注神经系统的变化，及时评估病情。
6.电解质紊乱相关症状
高钾血症：可表现为四肢麻木、乏力、心律失常，严重时可出现心脏骤停。高钾血症是少尿期最危险的电解质紊乱之一，因为钾离子对心脏的电生理活动有重要影响。例如，严重高钾血症时，心肌细胞的兴奋性、自律性、传导性等会发生改变，从而导致心律失常甚至心脏停搏。
低钠血症：患者可出现乏力、恶心、呕吐、神志淡漠、嗜睡甚至昏迷等。低钠血症是由于水钠潴留时水的潴留多于钠的潴留，导致血钠降低。
高磷血症和低钙血症：可引起皮肤瘙痒、抽搐等。高磷血症会抑制甲状旁腺激素的分泌，影响钙的代谢，导致低钙血症，而低钙血症可引起神经肌肉兴奋性增高，出现抽搐等症状。
二、多尿期症状
1.尿量变化
随着肾功能的逐渐恢复，尿量开始增多，可由少尿或无尿逐渐过渡到每日尿量超过2500ml。这是因为受损的肾小管开始恢复重吸收功能，但此时肾小管的浓缩功能尚未完全恢复，所以尿量增多。
在儿童多尿期，尿量的变化同样需要密切关注，因为儿童的肾脏调节功能相对不稳定，尿量的大幅波动可能会导致脱水等并发症。例如，大量排尿如果不及时补充水分和电解质，容易引起脱水和电解质紊乱。
2.其他症状
此期由于大量尿液排出，可导致脱水、电解质紊乱（如低钾、低钠等）。患者可能出现口渴、乏力、恶心、呕吐等症状。同时，由于肾功能逐渐恢复，血中尿素氮等代谢废物开始下降，但仍可能存在一定程度的不适。在儿童多尿期，由于其生理特点，更容易发生脱水和电解质紊乱，需要加强液体和电解质的监测与补充，以维持内环境的稳定。
三、恢复期症状
1.一般情况改善
患者的体力逐渐恢复，乏力、食欲减退等症状减轻。随着肾功能的进一步恢复，身体的代谢功能逐渐正常化，患者的精神状态和体力会逐步改善。
儿童在恢复期也会表现出生长发育逐渐恢复正常的趋势，因为肾脏功能恢复后，体内的代谢平衡得到改善，有利于营养物质的吸收和生长发育所需物质的供应。
2.肾功能逐渐恢复正常
血肌酐、尿素氮等指标逐渐恢复到正常范围。但部分患者可能仍存在一些轻微的肾功能异常，需要继续观察和随访。儿童的肾功能恢复速度可能因个体差异而异，一些儿童可能在较短时间内恢复正常，而一些可能需要更长时间的观察和康复。
急性肾衰竭的症状因个体差异、病因不同而有所不同，在不同阶段表现出不同的特点，对于出现相关症状的患者，尤其是儿童等特殊人群，需要及时就医，进行详细的检查和评估，以明确诊断并采取相应的治疗措施。
