慢性肾炎的治疗包括一般治疗、控制高血压、减少尿蛋白和延缓肾功能恶化等方面。一般治疗涉及休息活动与饮食调整；控制高血压需选合适药物并达目标值；减少尿蛋白可药物治疗和保持良好生活方式；延缓肾功能恶化要避免加重肾损害因素、控制感染及合并症。儿童、老年患者治疗有其特殊之处，需根据自身特点精细调整。
一、一般治疗
1.休息与活动：
对于病情稳定的慢性肾炎患者，可适当进行轻度活动，如散步等，但要避免剧烈运动。若患者处于疾病活动期，应注意休息，减少体力消耗，以减轻肾脏负担。例如，每日可进行30分钟左右的散步，根据自身情况逐渐调整活动量。
儿童患者需要保证充足的睡眠，避免过度劳累，因为儿童的身体处于生长发育阶段，过度劳累可能影响肾脏的恢复和身体的正常发育。
2.饮食调整：
蛋白质摄入：根据患者肾功能情况调整蛋白质摄入量。一般来说，肾功能正常的慢性肾炎患者，蛋白质摄入量可维持正常水平，约0.8-1.0g/(kg·d)；当肾功能出现损害时，应适当限制蛋白质摄入，以优质蛋白为主，如瘦肉、鸡蛋、牛奶等，每日蛋白质摄入量可控制在0.6-0.8g/(kg·d)。例如，一个60kg的肾功能正常患者，每日蛋白质摄入量可控制在48-60g左右，其中优质蛋白应占一半以上。
钠盐摄入：限制钠盐摄入，每日钠盐摄入量应小于3g。对于伴有水肿和高血压的患者，更要严格限制钠盐摄入，以减轻水肿和降低血压。比如，避免食用咸菜、腌制品等高盐食物。
水分摄入：根据患者尿量及水肿情况调整水分摄入。若患者尿量正常且无明显水肿，水分摄入可不严格限制；若有水肿或少尿，应适当限制水分摄入，一般每日入量为前一日尿量加500ml左右。儿童患者的饮食调整需更加谨慎，要保证营养均衡的同时，严格遵循上述原则，避免因饮食不当影响病情。
老年患者由于身体机能下降，在饮食调整时更要注意营养的均衡和各项指标的控制，比如蛋白质的摄入既要保证营养又不能加重肾脏负担，钠盐和水分的摄入也要根据其具体的肾功能、水肿和血压情况精细调整。
二、控制高血压
1.药物选择：
常用的降压药物有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等。这类药物不仅可以降低血压，还可以减少尿蛋白，保护肾功能。例如，贝那普利等ACEI类药物，氯沙坦等ARB类药物。
对于儿童患者，选择降压药物时要考虑其生长发育特点，避免使用对儿童生长发育可能有不良影响的药物，一般优先选择对肾功能影响较小且降压效果良好的药物，并密切监测儿童的血压和生长发育情况。老年患者使用降压药物时要注意起始剂量宜小，逐渐调整剂量，因为老年患者往往存在多种基础疾病，药物代谢和耐受性与年轻患者不同，要避免低血压等不良反应的发生。
2.血压控制目标：
一般慢性肾炎患者的血压应控制在130/80mmHg以下。若患者伴有大量蛋白尿（>1g/d），血压应控制在125/75mmHg以下。儿童患者的血压控制目标也应根据其年龄和病情进行调整，总体也是朝着接近正常血压范围的方向努力，同时要兼顾儿童的正常生长发育需求。老年患者的血压控制目标可适当放宽，但一般也不应超过150/90mmHg，同时要避免血压过低引起重要脏器灌注不足。
三、减少尿蛋白
1.药物治疗：
除了上述的ACEI和ARB类药物外，有时还会根据患者具体情况使用其他药物来减少尿蛋白。如部分患者可能会使用糖皮质激素联合免疫抑制剂，如泼尼松联合环磷酰胺等，但这类药物的使用需要严格掌握适应证和禁忌证，因为其有一定的副作用。对于儿童患者，使用免疫抑制剂要极其谨慎，只有在病情需要且受益大于风险时才考虑使用，并密切观察药物的不良反应，如感染、生长发育抑制等。老年患者使用这类药物时也要充分评估其身体状况和药物耐受性，权衡利弊后再决定是否使用。
2.非药物因素：
保持良好的生活方式对于减少尿蛋白也很重要，如前面提到的合理饮食、适当休息等，都有助于减少尿蛋白的排泄，保护肾脏功能。
四、延缓肾功能恶化
1.避免加重肾损害的因素：
避免使用肾毒性药物，如氨基糖苷类抗生素等。对于患有慢性肾炎的患者，无论是儿童、成年还是老年患者，在就诊时都要向医生详细告知自己的肾脏病情，以便医生在开具药物时避免使用肾毒性药物。
积极控制感染，如呼吸道感染、尿路感染等，因为感染可能会诱发慢性肾炎的急性发作，加重肾功能损害。儿童患者由于免疫力相对较低，更容易发生感染，要注意加强防护，如根据天气变化及时增减衣物等，一旦发生感染要及时治疗。老年患者也要注意预防感染，保持个人卫生，在季节变化时注意保暖等。
对于高血压、高血糖等合并症要积极控制，因为这些合并症也会加速肾功能的恶化。例如，合并糖尿病的慢性肾炎患者要严格控制血糖，可通过饮食、运动和药物治疗等综合措施来将血糖控制在合理范围。
