自身免疫性疾病包括类风湿关节炎(与遗传、环境、免疫等相关,女性发病率高,中老年人多见)、系统性红斑狼疮(累及多系统器官,女性多见,紫外线等可诱发);代谢性疾病有糖尿病(1型因胰岛β细胞破坏致胰岛素缺乏,2型与胰岛素抵抗和分泌缺陷及遗传环境有关,2型中老年人多见且肥胖等是危险因素)、甲状腺功能亢进症(Graves病为自身免疫病,女性多见,精神刺激等可诱发);感染性全身疾病包含败血症(病原菌侵入血流繁殖产毒致全身感染,免疫力低下者易患)、病毒性肝炎(由不同肝炎病毒引起,甲型经消化道传播儿童青少年易感,乙型可母婴等传播,丙型经血液途径传播)。

一、自身免疫性疾病
1.类风湿关节炎
发病机制:是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病,其发病与遗传、环境、免疫等多种因素相关。免疫系统错误地攻击关节滑膜,导致滑膜炎症、增生,进而侵蚀关节软骨和骨,引起关节疼痛、肿胀、畸形和功能障碍。
影响因素:遗传因素方面,某些基因位点与类风湿关节炎的易感性相关;环境因素中,感染(如某些细菌、病毒感染)可能触发自身免疫反应;女性发病率高于男性,可能与性激素等因素有关。多见于中-老年人,但任何年龄均可发病。
2.系统性红斑狼疮
发病机制:是一种累及多系统、多器官的自身免疫性疾病,患者体内产生大量自身抗体,攻击自身组织和器官。发病与遗传、雌激素水平、环境因素(如紫外线照射、某些药物等)有关。免疫系统紊乱导致自身抗体与相应抗原形成免疫复合物,沉积在全身多个组织器官,引起炎症反应,可累及皮肤、肾脏、血液系统、神经系统等。
影响因素:女性多见,尤其是育龄期女性。紫外线照射可诱发或加重病情,某些药物(如肼屈嗪、普鲁卡因胺等)可能诱发药物性狼疮,属于系统性红斑狼疮的特殊类型。
二、代谢性疾病
1.糖尿病
发病机制:分为1型糖尿病和2型糖尿病等。1型糖尿病主要是由于胰岛β细胞破坏,导致胰岛素绝对缺乏。遗传因素在1型糖尿病发病中起重要作用,某些病毒感染(如柯萨奇病毒、风疹病毒等)可能触发自身免疫反应,破坏胰岛β细胞。2型糖尿病主要是胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷。胰岛素抵抗是指机体对胰岛素的敏感性降低,胰岛素分泌缺陷则是胰岛β细胞功能逐渐减退。遗传因素与环境因素共同作用,环境因素包括高热量饮食、缺乏运动、肥胖等。
影响因素:2型糖尿病多见于中老年人,但近年来有年轻化趋势。肥胖是2型糖尿病的重要危险因素,体力活动不足也会增加发病风险。女性在妊娠期间可能发生妊娠期糖尿病,属于特殊类型的糖尿病,分娩后部分患者血糖可恢复正常,但未来患2型糖尿病的风险增加。
2.甲状腺功能亢进症
发病机制:Graves病是最常见的甲状腺功能亢进症类型,是一种自身免疫性疾病。患者体内产生促甲状腺激素受体抗体(TRAb),该抗体刺激甲状腺细胞增生并分泌过多甲状腺激素。遗传因素在Graves病发病中起一定作用,具有遗传易感性的个体在环境因素(如精神刺激、感染等)作用下易发病。
影响因素:女性发病率明显高于男性,各年龄段均可发病,中青年女性更为多见。精神压力过大、感染等可诱发或加重病情。甲状腺激素过多会影响多个系统的功能,如导致代谢亢进,出现怕热、多汗、心悸、体重减轻等症状,还可影响神经系统、心血管系统等。
三、感染性全身疾病
1.败血症
发病机制:是病原菌侵入血液循环并在其中生长繁殖,产生毒素而引起的全身性感染。病原菌可通过皮肤或黏膜的创口、呼吸道、消化道、泌尿生殖道等侵入人体。当人体免疫力低下时,如患有糖尿病、艾滋病、恶性肿瘤等基础疾病,或长期使用免疫抑制剂、糖皮质激素等,更容易发生败血症。病原菌在血液中大量繁殖,释放毒素,引起发热、寒战、心动过速、呼吸急促等全身炎症反应综合征,严重时可导致感染性休克、多器官功能衰竭。
影响因素:基础疾病如糖尿病患者血糖控制不佳时,易发生细菌感染进而发展为败血症;艾滋病患者由于免疫系统严重受损,是败血症的高危人群;恶性肿瘤患者接受化疗等治疗后,免疫力下降,容易发生感染导致败血症。任何年龄均可发病,但免疫力低下的人群风险更高。
2.病毒性肝炎
发病机制:由不同类型的肝炎病毒引起,如甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等。甲型肝炎病毒经消化道传播,进入人体后在肝细胞内复制,引起肝细胞炎症、坏死。乙型肝炎病毒感染人体后,病毒基因可整合到肝细胞基因组中,激发机体免疫反应,导致肝细胞损伤。丙型肝炎病毒感染后,可直接损伤肝细胞,同时引起免疫反应介导的肝损伤。
影响因素:不同类型肝炎病毒的传播途径不同,甲型肝炎多发生在卫生条件较差、人群密集的地区,儿童和青少年相对易感;乙型肝炎可通过母婴传播、血液传播、性传播等,家族聚集现象较为常见,男性和女性在感染风险上无绝对差异,但慢性乙型肝炎患者中男性比例可能相对较高;丙型肝炎可通过输血、针刺等血液途径传播,任何年龄均可感染。