血清肌酐反映肾小球滤过功能，肌肉量稳定时其升高常见于肾小球滤过功能减退，不同人群正常范围有别；尿素氮是蛋白质代谢终产物，受多种因素影响，敏感性不如肌酐；估算肾小球滤过率（eGFR）通过公式计算，能更准确评估肾小球滤过功能并分肾功能阶段；尿酸升高常见于痛风、肾功能损害等，不同人群正常范围有差异；尿蛋白相关检查中，尿蛋白定性是初步筛查，24小时尿蛋白定量能更准确反映尿蛋白排泄量，尿微量白蛋白是早期发现肾小球损伤的敏感指标，各检查对评估肾功能等有重要意义且不同人群正常范围有别。
一、血清肌酐（Scr）
1.定义与来源：肌酐是肌肉代谢产生的一种终产物，主要由肾小球滤过排出体外。
2.意义：血清肌酐水平可反映肾小球的滤过功能。在肌肉量相对稳定的情况下，血清肌酐浓度升高常见于各种原因引起的肾小球滤过功能减退。例如，当肾功能受损时，肾小球滤过率下降，肌酐排出减少，导致血清肌酐升高。不同年龄、性别人群的血清肌酐正常范围有所差异，一般成年男性血清肌酐正常参考值约53~106μmol/L，成年女性约44~97μmol/L。对于老年人，由于肌肉量减少，其血清肌酐水平可能低于年轻人，但即使血清肌酐在正常范围内，也可能存在肾功能减退，需结合其他指标综合判断。
二、尿素氮（BUN）
1.定义与来源：尿素氮是蛋白质代谢的终产物，主要在肝脏生成，经肾小球滤过排出。
2.意义：尿素氮水平受多种因素影响，除了肾小球滤过功能外，还与蛋白质摄入、消化道出血等有关。血清尿素氮正常参考值约3.2~7.1mmol/L。当肾小球滤过率下降至正常的1/2以上时，尿素氮才会升高，所以其敏感性不如血清肌酐。在高蛋白饮食、大量出血等情况下，尿素氮可暂时性升高，因此单独尿素氮升高不一定完全反映肾功能损害。对于合并高蛋白饮食或消化道出血的患者，需要综合分析其他指标来评估肾功能。
三、估算肾小球滤过率（eGFR）
1.计算方法：eGFR可以通过公式根据血清肌酐、年龄、性别等因素计算得出，常用的公式有CKD-EPI公式等。例如，基于血清肌酐的CKD-EPI公式计算eGFR的公式为：对于成年男性，eGFR（ml/min/1.73m2）=141×min（Scr/κ，1）1.209×max（Scr/κ，1）.329×0.993×1.018（若为女性则×0.94），其中κ对于男性为0.7，女性为0.618，为年龄。
2.意义：eGFR是评估肾小球滤过功能更准确的指标，能够更早地发现肾小球滤过功能的减退。它可以将肾功能分为不同的阶段，如eGFR≥90ml/min/1.73m2为肾功能正常，60~89ml/min/1.73m2为肾功能轻度下降，30~59ml/min/1.73m2为肾功能中度下降，15~29ml/min/1.73m2为肾功能重度下降，<15ml/min/1.73m2为肾衰竭。对于不同年龄、性别的人群，eGFR的正常范围不同，老年人由于肾功能生理性减退，eGFR可能相对较低，但如果eGFR下降超过正常范围，则提示肾功能损害。
四、尿酸（UA）
1.定义与来源：尿酸是嘌呤代谢的终产物，主要由细胞代谢分解的核酸和其他嘌呤类化合物以及食物中的嘌呤经酶的作用产生。
2.意义：血尿酸水平升高常见于痛风、肾功能损害等情况。当肾功能减退时，尿酸排泄减少，可导致血尿酸升高。但血尿酸升高还可见于其他多种因素，如高嘌呤饮食、某些药物等。血清尿酸正常参考值男性约208~428μmol/L，女性约155~357μmol/L。对于有肾功能损害风险的人群，如高血压、糖尿病患者等，监测血尿酸水平有助于早期发现肾功能相关问题。不同年龄、性别的人群血尿酸正常范围有差异，老年人血尿酸水平可能相对较低，但血尿酸升高在老年人中也可能提示肾功能潜在的损害。
五、尿蛋白相关检查
1.尿蛋白定性检查：
意义：通过试纸法等检测尿液中是否存在蛋白质。尿蛋白阳性提示可能存在肾小球或肾小管损伤等情况。例如，肾小球病变时，滤过膜通透性增加，可导致大量蛋白质漏出到尿液中；肾小管病变时，对蛋白质的重吸收功能障碍，也可引起尿蛋白阳性。但尿蛋白定性检查只是初步筛查，阳性结果需要进一步检查明确原因。
2.24小时尿蛋白定量：
方法：收集24小时的尿液，测定其中蛋白质的含量。正常24小时尿蛋白定量应小于150mg。24小时尿蛋白定量能够更准确地反映尿中蛋白质的排泄量，对于评估肾小球滤过膜的通透性、肾小管的重吸收功能以及判断肾脏疾病的严重程度等有重要意义。对于不同年龄、性别的人群，24小时尿蛋白定量的正常范围基本一致，但在一些特殊情况下，如妊娠期女性，尿蛋白定量会有一定的生理性变化，需要结合具体情况分析。
3.尿微量白蛋白：
意义：尿微量白蛋白是早期发现肾小球损伤的敏感指标。正常情况下，尿液中白蛋白含量极微，当肾小球轻度损伤时，尿微量白蛋白就会升高。尿微量白蛋白检测有助于早期发现糖尿病肾病、高血压肾损害等疾病的早期肾功能异常。对于患有糖尿病、高血压等基础疾病的人群，定期检测尿微量白蛋白可以早期干预，延缓肾功能损害的进展。不同年龄、性别的人群尿微量白蛋白的正常范围可能略有差异，一般尿微量白蛋白正常参考值小于30mg/L。
