衣原体是严格细胞内寄生有独特发育周期的微生物包括原体和始体对热和消毒剂敏感可致沙眼泌尿生殖道感染等，肺炎衣原体致呼吸道感染，支原体是缺乏细胞壁的原核细胞型微生物形态多样营养要求高对环境抵抗力弱，肺炎支原体致支原体肺炎生殖支原体致泌尿生殖道感染，衣原体实验室检测有直接涂片镜检核酸检测血清学检测等方法，支原体有培养核酸检测血清学检测等方法，衣原体常用四环素类大环内酯类等药物治疗儿童使用需注意安全原则是早期足量足疗程，支原体首选大环内酯类药物治疗原则早期用药儿童不选氟喹诺酮类，衣原体预防要注意个人卫生性活动用安全套沙眼注意眼部清洁，支原体预防要保持卫生避免人群密集场所停留注意性卫生加强锻炼增强体质。
一、微生物学特征
衣原体：衣原体是一类严格细胞内寄生的微生物，有独特的发育周期，包括原体和始体两种形态。原体呈小球状，具有感染性，能吸附于宿主细胞并进入细胞内，在细胞内发育成始体。始体较大，呈网状，以二分裂方式繁殖形成子代原体。衣原体对热敏感，56-60℃仅能存活5-10分钟，对常用消毒剂敏感，75%乙醇0.5分钟可将其杀死。
支原体：支原体是一类缺乏细胞壁的原核细胞型微生物，形态多样，常见球形、球杆形、丝状等。支原体营养要求比一般细菌高，在含血清、酵母浸膏和胆固醇的培养基上生长。支原体对环境抵抗力较弱，一般55℃下5-10分钟即可被杀死，对肥皂、来苏儿等消毒剂敏感。
二、所致疾病及临床表现
衣原体
沙眼衣原体：可引起沙眼，在儿童和青少年中较为常见，多因不注意个人卫生，通过接触被污染的毛巾、手帕等感染，表现为结膜充血、乳头增生、滤泡形成等，严重时可导致角膜血管翳、眼睑内翻等，影响视力甚至致盲；还可引起泌尿生殖道感染，在性活跃人群中通过性接触传播，男性可表现为尿道炎、附睾炎等，女性可引起宫颈炎、输卵管炎等，输卵管炎可导致输卵管粘连、阻塞，引起不孕或宫外孕等。
肺炎衣原体：主要引起呼吸道感染，儿童和青少年易感染，起病较隐匿，症状包括咳嗽、发热、咽痛等，咳嗽多为干咳，可持续数周。
支原体
肺炎支原体：主要引起支原体肺炎，多见于儿童和青少年，通过飞沫传播，潜伏期较长，起病缓慢，主要症状为咳嗽，多为刺激性干咳，可伴有发热、头痛、乏力等，发热一般为中等度热，病程可持续2-3周。
生殖支原体：主要引起泌尿生殖道感染，通过性接触传播，男性可出现尿道炎，女性可引起宫颈炎、盆腔炎等，症状相对较轻，可有尿道刺痛、尿频、阴道分泌物增多等表现。
三、实验室检测方法
衣原体
直接涂片镜检：取病变部位的分泌物或组织涂片，进行姬姆萨染色或碘染色，查找衣原体包涵体，但敏感性和特异性较低。
核酸检测：采用PCR（聚合酶链反应）等技术检测衣原体核酸，敏感性和特异性较高，可用于早期诊断和流行病学调查，在儿童和青少年的感染检测中应用较多，能快速准确地检测出是否存在衣原体感染。
血清学检测：通过检测特异性抗体，如补体结合试验、微量免疫荧光试验等，急性期和恢复期双份血清抗体滴度升高4倍以上有诊断意义，但血清学检测主要用于回顾性诊断。
支原体
支原体培养：将标本接种于特定培养基上，观察有无支原体生长，是诊断支原体感染的金标准，但培养周期较长，一般需要2-3天，在儿童和青少年支原体肺炎的诊断中，培养结果阳性可明确诊断，但培养条件要求较高。
核酸检测：PCR等核酸检测方法可用于支原体核酸的检测，具有快速、敏感的特点，能早期诊断支原体感染，尤其适用于临床疑似但培养阴性的患者。
血清学检测：常用的有冷凝集试验，约50%-70%的支原体肺炎患者发病2-3周后冷凝集试验阳性，但特异性不高，可作为辅助诊断指标。
四、治疗药物及原则
衣原体
常用药物：四环素类（如多西环素）、大环内酯类（如阿奇霉素、红霉素）等。儿童和青少年使用时需注意药物的安全性和适用性，四环素类药物8岁以下儿童禁用，因为可导致牙齿黄染及牙釉质发育不良等；大环内酯类药物是儿童衣原体感染常用的药物，阿奇霉素口服方便，半衰期长，使用相对较安全，但要注意胃肠道反应等。治疗原则是早期、足量、足疗程用药，对于泌尿生殖道衣原体感染，一般阿奇霉素1次顿服，疗程7-10天；沙眼衣原体引起的沙眼治疗需要局部用药联合全身用药。
支原体
常用药物：大环内酯类药物是治疗支原体感染的首选药物，如阿奇霉素、红霉素等。儿童和青少年使用时，阿奇霉素一般根据体重计算剂量，口服或静脉给药；红霉素可能会引起胃肠道刺激，可饭后服用。治疗原则也是早期应用抗菌药物，支原体肺炎一般疗程2-3周，对于泌尿生殖道支原体感染，疗程可根据病情适当调整。需要注意的是，氟喹诺酮类药物18岁以下禁用，因为可影响软骨发育，所以儿童和青少年支原体感染一般不选用氟喹诺酮类药物。
五、预防措施
衣原体
注意个人卫生，尤其是儿童和青少年要养成勤洗手的习惯，不共用毛巾、手帕等物品。在性活动中，使用安全套可降低泌尿生殖道衣原体感染的风险。对于沙眼的预防，要保持眼部清洁，避免接触感染源。
支原体
保持良好的个人卫生，勤通风，避免在人群密集的场所长时间停留，减少飞沫传播的机会。在泌尿生殖道支原体感染的预防方面，同样要注意性卫生，避免不安全性行为。儿童和青少年要加强体育锻炼，增强体质，提高抵抗力，减少支原体感染的机会。
