肾炎治疗包括休息，急性期充分休息以减轻肾脏负担；饮食上依肾功能调整蛋白质摄入、限制钠盐和根据尿量调整水分摄入；药物治疗有降压药如ACEI、ARB、钙通道阻滞剂，利尿剂如噻嗪类、袢利尿剂，免疫抑制剂如糖皮质激素、环磷酰胺、吗替麦考酚酯；中医中药辨证论治；儿童肾炎多为急性常与链球菌感染有关要注意用药及饮食等特点；老年肾炎常合并基础疾病需综合评估、注意药物对基础疾病影响及预防并发症等。
休息：在肾炎急性期，患者需要充分休息，减少体力活动，以减轻肾脏的负担。例如，对于儿童肾炎患者，应保证充足的睡眠和适当的卧床休息，避免剧烈运动，这有助于肾脏功能的恢复。成人肾炎患者也需根据病情严重程度合理安排休息时间，病情较重时应卧床休息为主。
饮食：
蛋白质摄入：根据肾功能情况调整蛋白质摄入量。一般来说，肾功能正常的肾炎患者，蛋白质摄入量可维持正常水平，约0.8-1.0g/(kg·d)；对于肾功能不全的患者，需适当限制蛋白质摄入，以优质蛋白为主，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，避免过多植物蛋白的摄入，因为植物蛋白含非必需氨基酸较多，会加重肾脏负担。
盐分摄入：限制钠盐摄入，一般每日盐的摄入量应控制在3g以下，避免食用腌制食品、咸菜等含钠高的食物。这对于各年龄段的肾炎患者都很重要，尤其是高血压合并肾炎的患者，限制钠盐摄入有助于控制血压和减轻水肿。
水分摄入：根据尿量调整水分摄入。若尿量正常，水分摄入可不严格限制；若尿量减少伴有水肿，则需限制水分摄入，一般每日入量为前一日尿量加上500ml左右。例如，儿童肾炎患者若出现少尿，要严格控制水分摄入，避免加重水肿，成人患者同理。
药物治疗
降压药物：
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：这类药物不仅可以降低血压，还可以减少尿蛋白，保护肾功能。例如贝那普利等ACEI类药物，卡托普利等，但儿童使用ACEI类药物需谨慎，因为可能会引起咳嗽等不良反应，且要密切监测肾功能和血钾水平。ARB类药物如氯沙坦等，对于成人和儿童肾炎患者伴有高血压和蛋白尿时可考虑使用，但儿童使用也需权衡利弊。
钙通道阻滞剂：如氨氯地平，可用于肾炎患者的降压治疗，尤其适用于不能耐受ACEI或ARB的患者。对于不同年龄段的患者，使用时需注意剂量调整，儿童使用钙通道阻滞剂也需根据体重等因素合理用药。
利尿剂：
噻嗪类利尿剂：如氢氯噻嗪，适用于轻度水肿的肾炎患者。但对于肾功能不全的患者，噻嗪类利尿剂的效果可能不佳，且长期使用可能会引起电解质紊乱，如低钾血症等，需定期监测血钾。儿童使用噻嗪类利尿剂时要注意剂量，避免过度利尿导致电解质失衡。
袢利尿剂：如呋塞米，用于水肿较明显或肾功能不全时的利尿消肿。但使用袢利尿剂可能会导致电解质紊乱，如低钠血症、低钾血症等，需密切监测。对于儿童肾炎患者，使用呋塞米时要根据体重计算剂量，并且注意观察用药后的反应，如尿量、电解质等情况。
免疫抑制剂治疗
糖皮质激素：
适用情况：对于一些免疫介导的肾炎，如肾病综合征型肾炎等可能会使用糖皮质激素。例如，儿童的微小病变型肾病，常首选糖皮质激素治疗。成人的膜性肾病等也可能会根据病情使用糖皮质激素联合其他免疫抑制剂治疗。
注意事项：糖皮质激素使用过程中会有较多不良反应，如感染风险增加、骨质疏松、血糖升高、血压升高、向心性肥胖等。对于儿童患者，长期使用糖皮质激素还可能影响生长发育，需密切监测生长指标。在使用过程中要逐渐减量，不能突然停药，以免引起病情反跳。
其他免疫抑制剂：
环磷酰胺：可用于一些难治性肾炎的治疗，但环磷酰胺有骨髓抑制、性腺抑制等不良反应，使用时需定期监测血常规、肝功能等。儿童使用环磷酰胺要非常谨慎，严格掌握适应证和剂量，因为可能会对生殖系统等造成长期影响。
吗替麦考酚酯：也可用于部分肾炎的治疗，其不良反应相对较轻，主要有胃肠道反应等，但也需监测血常规、肝功能等指标。对于不同年龄段的患者，使用时剂量和监测要求有所不同。
中医中药治疗
辨证论治：中医根据肾炎患者的不同证候进行辨证论治。例如，对于湿热内蕴型肾炎，常用清热利湿的药物，如黄柏、苍术、茯苓等；对于脾虚湿困型肾炎，常用健脾利湿的药物，如党参、白术、茯苓等。但中医中药治疗肾炎需在正规中医医师的指导下进行，并且要注意药物之间的相互作用等情况。对于儿童患者，使用中药时要考虑儿童的生理特点，药物剂量要适当调整，并且要密切观察儿童用药后的反应。
特殊人群肾炎的治疗特点
儿童肾炎：儿童肾炎多为急性肾炎，常与链球菌感染有关。治疗上除了上述一般治疗、药物治疗外，更要注意避免使用可能对肾脏有损害的药物，严格按照儿童的生理特点调整药物剂量。在饮食方面，要保证儿童的营养需求，同时控制盐分和蛋白质的摄入。例如，儿童急性肾炎患者，在休息方面要保证充足的睡眠和适当的活动限制，药物使用上要谨慎选择，如抗生素的使用，若合并链球菌感染，需选用敏感抗生素治疗，但要注意儿童对药物的耐受性和不良反应。
老年肾炎：老年肾炎患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等。治疗时要更加注重综合评估，药物选择上要考虑药物对其他基础疾病的影响。例如，老年肾炎患者使用降压药物时，要避免选用对肾功能影响较大且可能引起体位性低血压的药物。在饮食方面，要根据老年人的消化功能等情况调整饮食，保证营养均衡的同时控制盐分、蛋白质和水分的摄入。同时，老年患者免疫功能相对低下，要注意预防感染等并发症的发生。
