全身性水肿常见原因有心源性（右心衰竭致有效循环血量减少等）、肾源性（肾炎和肾病综合征致水钠潴留等）、肝源性（肝硬化致低蛋白血症等）、营养不良性（血浆蛋白减少致胶体渗透压降低等）、内分泌代谢疾病所致（甲状腺功能减退症、原发性醛固酮增多症等）；局部性水肿常见原因有静脉回流障碍性（下肢深静脉血栓形成、上腔静脉综合征等）、淋巴回流障碍性（丝虫病、淋巴结清扫术后等）、炎症性（局部感染致毛细血管通透性增加等）。
一、全身性水肿的常见原因
（一）心源性水肿
1.机制：主要是右心衰竭引起，其发生机制主要是有效循环血量减少，肾血流量减少，继发性醛固酮增多引起钠水潴留以及静脉淤血，毛细血管滤过压增高，组织液回吸收减少。
2.影响因素
年龄：老年人可能存在心脏功能本身的退变，如心肌细胞老化等，更容易发生心源性水肿。例如，随着年龄增长，心脏的收缩和舒张功能逐渐下降，65岁以上老年人发生右心衰竭导致心源性水肿的概率相对较高。
生活方式：长期高盐饮食会增加心脏的负担，容易诱发心源性水肿。有吸烟、酗酒等不良生活方式的人群，心血管疾病发生风险增加，进而增加心源性水肿的发生可能。
病史：有高血压病史、冠心病病史等的患者，如果病情控制不佳，容易发展为心力衰竭，从而出现心源性水肿。比如，高血压患者如果血压长期控制不好，会使心脏后负荷增加，逐渐导致心脏功能受损，引发水肿。
（二）肾源性水肿
1.机制：肾炎和肾病综合征是常见原因。肾炎时，肾小球滤过率降低，肾小管重吸收功能相对正常，导致“球-管失衡”，水钠潴留；肾病综合征时，大量蛋白尿使血浆蛋白降低，血浆胶体渗透压下降，水分从血管内进入组织间隙，同时有效血容量减少，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进一步加重水钠潴留。
2.影响因素
年龄：儿童患肾炎的概率相对较高，如急性肾小球肾炎在儿童中较为常见，可导致肾源性水肿。而老年人肾功能本身逐渐减退，各种肾脏疾病的发生率增加，也容易出现肾源性水肿。
生活方式：长期过度劳累可能导致机体抵抗力下降，容易引发肾脏疾病。例如，长期熬夜、过度体力劳动的人群，患肾炎等肾脏疾病的风险增加，进而出现肾源性水肿。
病史：有慢性肾炎病史的患者，病情容易反复发作，导致水肿反复出现。患有糖尿病的患者，长期高血糖状态可损伤肾脏血管和肾小球，引发糖尿病肾病，出现肾源性水肿。
（三）肝源性水肿
1.机制：主要是肝硬化引起，肝硬化时肝脏合成白蛋白减少，导致低蛋白血症；门脉高压使腹腔内脏血管床静水压增高；肝淋巴液生成过多；有效循环血容量不足等因素共同作用导致水肿。
2.影响因素
年龄：任何年龄段都可能因病毒性肝炎等因素发展为肝硬化，但一般来说，长期慢性肝病的发展过程中，年龄较大的人群可能肝脏功能衰退更明显，更容易出现肝源性水肿。
生活方式：长期大量饮酒是导致肝硬化的重要原因之一，有长期酗酒史的人群，发生肝源性水肿的风险较高。
病史：有病毒性肝炎病史，如乙肝、丙肝等，没有得到有效控制的患者，容易逐渐发展为肝硬化，出现肝源性水肿。
（四）营养不良性水肿
1.机制：由于慢性消耗性疾病、长期营养缺乏、蛋白丢失性胃肠病、重度烧伤等导致血浆蛋白减少，血浆胶体渗透压降低，从而引起水肿。
2.影响因素
年龄：儿童如果存在营养不良，如蛋白质-能量营养不良，会影响生长发育，也可能出现水肿。老年人由于消化吸收功能下降等原因，更容易发生营养不良性水肿。
生活方式：长期节食减肥的人群，如果饮食结构不合理，容易导致营养不良，引发水肿。
病史：患有慢性消耗性疾病，如恶性肿瘤，肿瘤患者由于机体消耗增加，容易出现营养不良性水肿。
（五）内分泌代谢疾病所致水肿
1.甲状腺功能减退症
机制：甲状腺素分泌不足，导致黏多糖在组织间隙沉积，引起黏液性水肿。
影响因素：任何年龄均可发病，中年女性多见。自身免疫性疾病、甲状腺手术、放射性碘治疗等是常见的诱因。
2.原发性醛固酮增多症
机制：醛固酮分泌增多，导致钠水潴留，血容量增加，引起水肿。
影响因素：多见于成年人，病因主要是肾上腺皮质腺瘤或增生。
二、局部性水肿的常见原因
（一）静脉回流障碍性水肿
1.下肢深静脉血栓形成
机制：下肢深静脉内血栓形成，阻塞静脉回流，导致血液淤积在下肢静脉，使毛细血管静水压增高，组织液生成增多，引起水肿。
影响因素：长期卧床、下肢活动减少的人群，如术后患者、老年人等，容易发生下肢深静脉血栓。此外，创伤、妊娠、口服避孕药等也是危险因素。
2.上腔静脉综合征
机制：上腔静脉受压或阻塞，导致头颈部、上肢静脉回流受阻，出现头面部、上肢水肿。常见病因有纵隔肿瘤、肺癌等。
影响因素：有肺癌等胸部肿瘤病史的人群，容易出现上腔静脉综合征导致局部水肿。
（二）淋巴回流障碍性水肿
1.丝虫病
机制：丝虫寄生在淋巴系统，引起淋巴管炎和淋巴管阻塞，淋巴回流受阻，导致淋巴性水肿。
影响因素：主要流行于热带和亚热带地区，有丝虫感染史的人群容易发病。
2.淋巴结清扫术后
机制：如乳腺癌根治术清扫腋窝淋巴结后，导致局部淋巴回流受阻，引起上肢水肿。
影响因素：接受过相关淋巴结清扫手术的患者，术后淋巴回流障碍是导致局部水肿的常见原因。
（三）炎症性水肿
1.局部感染
机制：细菌等病原体感染局部组织，引起炎症反应，毛细血管通透性增加，血浆蛋白渗出到组织间隙，导致水肿。
影响因素：任何部位的感染都可能引起局部炎症性水肿，如足部感染可导致足部红肿热痛伴水肿。
