假体隆胸分硅胶假体和盐水假体，硅胶假体有较好手感、形态稳定，分光面和毛面，不同年龄人群选择需考虑自身情况，盐水假体可术中调大小但手感稍硬，手术先设计再麻醉后选切口分离间隙植入假体；自体脂肪隆胸脂肪源于脂肪多部位，吸脂用肿胀麻醉，处理后注射，年轻患者更适合，有吸烟史需提前戒烟；双平面隆胸原理是综合胸大肌下和乳腺下优势，适用于部分患者，手术同假体隆胸需精确分离间隙，术后需关注恢复防并发症。
一、假体隆胸
1.假体类型
硅胶假体：
硅胶假体有较好的手感，模拟人体乳腺组织下的手感较为接近。其形态稳定，植入后能维持较长时间的外观形态。例如，一些研究表明，硅胶假体在植入后10年仍能保持较好的初始形态和手感，但具体情况也因个体差异和术后护理等因素有所不同。硅胶假体根据其表面特性又可分为光面硅胶假体和毛面硅胶假体。光面硅胶假体早期应用较多，但有一定的包膜挛缩发生率；毛面硅胶假体由于表面粗糙，可减少包膜挛缩的发生概率，因为其表面的纹理可以促进纤维组织的附着，使包膜形成更均匀。
对于不同年龄的人群，年轻女性可能更倾向于选择合适大小和形态的硅胶假体来达到理想的胸部外观。但在选择时需要考虑自身乳腺组织的厚度等情况。如果乳腺组织较薄，可能需要选择合适厚度的假体以避免术后假体边缘较明显。对于有生育哺乳计划的女性，硅胶假体隆胸一般不会影响哺乳功能，但仍需在术前与医生充分沟通，了解相关风险。
盐水假体：
盐水假体是先将硅胶外囊植入体内，然后再注入盐水来达到相应的体积和形态。其优点是在植入时可以根据患者的局部情况进行调整，例如在手术过程中可以通过注入不同量的盐水来精确调整乳房的大小和对称性。不过，盐水假体的手感相对硅胶假体稍硬一些。盐水假体也存在一定的包膜挛缩风险，但相对光面硅胶假体可能稍低。在年龄方面，不同年龄段的患者都可以考虑盐水假体，但对于一些对手感要求较高的年轻患者，可能会更倾向于硅胶假体。对于有特殊病史的患者，如自身免疫性疾病等，需要谨慎选择，因为盐水假体是由盐水填充，如果假体发生破裂，盐水会被人体吸收，相对硅胶假体破裂后硅胶残留的风险较低，但仍需要密切关注术后情况。
2.手术过程
首先是术前设计，医生会根据患者的身高、体重、胸廓形态、乳腺组织情况等因素来设计合适的乳房大小和形态。然后进行麻醉，一般采用全身麻醉或局部麻醉加静脉镇静。接着在乳房下皱襞、乳晕边缘或腋窝等部位做切口。如果选择腋窝切口，切口较为隐蔽，但操作相对复杂；乳晕边缘切口适合乳晕较大的患者，术后乳晕边缘的瘢痕较不明显；乳房下皱襞切口则靠近乳房下部，术后瘢痕相对较易被内衣遮盖。在切开皮肤和皮下组织后，分离出乳房后的间隙，将假体植入到胸大肌下或乳腺下间隙。如果是胸大肌下间隙植入，需要将胸大肌纤维进行分离，然后将假体放置其中；如果是乳腺下间隙植入，则是在乳腺组织下分离出间隙植入假体。最后缝合切口。
二、自体脂肪隆胸
1.脂肪来源与处理
自体脂肪主要来源于腹部、腰部、臀部等脂肪较多的部位。首先通过吸脂技术获取脂肪，吸脂时会采用肿胀麻醉技术，以减少患者的疼痛和出血。获取的脂肪需要进行处理，一般会通过离心等方法去除脂肪中的血液、油脂等杂质，得到较为纯净的脂肪颗粒。例如，离心可以将脂肪颗粒按照密度等进行分离，得到活性较好的脂肪细胞。在年龄方面，年轻患者由于自身脂肪的活性相对较高，可能更适合自体脂肪隆胸。但如果年龄较大且皮肤弹性较差的患者，可能自体脂肪隆胸后的效果维持时间相对较短，因为皮肤弹性差可能影响脂肪的存活和乳房的长期外观。对于有吸烟史的患者，吸烟会影响脂肪细胞的活性，因为烟草中的尼古丁等成分会导致血管收缩，影响脂肪移植后的血供，从而降低脂肪的成活率，所以在术前需要患者戒烟一段时间，一般建议提前2-4周戒烟。
2.手术过程
首先进行吸脂操作，在选取的脂肪供区进行消毒、标记吸脂区域后，运用吸脂设备吸取脂肪。然后对吸取的脂肪进行处理，得到纯净的脂肪颗粒。接着在乳房部位进行注射，一般是采用多点、多层次、少量注射的方法，将脂肪颗粒均匀地注射到乳房的不同层次，如乳腺组织内、乳腺后间隙等，以促进脂肪的存活和形成良好的乳房形态。手术过程中需要严格控制脂肪注射的量和层次，避免一次性注射过多脂肪导致脂肪坏死、液化等并发症。术后需要对乳房进行适当的按摩等护理，以促进脂肪的均匀分布和存活。
三、双平面隆胸
1.原理
双平面隆胸是将假体部分放置在胸大肌下，部分放置在乳腺下。这样可以综合两者的优势，既可以利用胸大肌下假体的稳定，又能借助乳腺下假体对乳房上部外观的改善作用。例如，胸大肌下的假体可以减少假体上极的边缘显露，而乳腺下部分的假体可以使乳房上部的外观更自然，类似自身乳腺组织的外观。双平面隆胸对于一些乳腺组织较薄的患者尤为适用，因为它可以在一定程度上弥补乳腺组织薄的缺陷，使乳房形态更美观。在不同年龄的患者中，双平面隆胸都有应用，但需要根据患者的具体情况来判断是否适合。对于年轻患者，如果乳腺组织厚度适中，也可以考虑双平面隆胸，以达到更自然的乳房外观。对于有特殊病史的患者，如乳房曾有过手术史等，双平面隆胸需要更加谨慎评估，因为复杂的乳房解剖结构可能会增加手术的难度和风险。
2.手术过程
术前同样需要进行详细的设计。手术切口的选择与假体隆胸类似，如腋窝、乳晕、乳房下皱襞等。然后分离胸大肌下间隙和乳腺下间隙，将假体的一部分放置在胸大肌下，另一部分放置在乳腺下。在分离间隙时需要精确操作，确保假体放置的位置准确，以达到双平面的效果。术后的护理也需要注意，因为双平面隆胸涉及到两个不同层次的假体放置，所以需要关注两个层次的恢复情况，避免假体移位等并发症的发生。
