身上凉可由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括环境低温、衣物保暖不足、个体自身代谢差异（基础代谢率、激素水平影响）；病理性因素涉及循环系统疾病（外周血管病变、心力衰竭）、内分泌系统疾病（甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退）、其他系统疾病（贫血、感染性疾病），若身上凉持续不缓解或伴其他异常症状需及时就医检查。
一、生理性因素
（一）环境因素
1.低温环境影响：当人体处于温度较低的环境中，如冬季户外寒冷天气、空调温度过低的室内等，身体会因热量散失过快而感觉身上凉。这是因为环境温度低于人体体温调节的舒适范围，身体为了维持核心温度，外周血管会收缩以减少热量散发到体表，从而让人感觉体表温度较低，身上发凉。例如，在气温为0℃左右的环境中停留较长时间，就很容易出现身上凉的感觉。不同年龄段人群对低温环境的耐受不同，儿童体温调节中枢发育不完善，相对更易受低温环境影响而身上凉；老年人由于代谢率降低，对寒冷的感知和调节能力也较弱，也更容易因环境低温出现身上凉的情况。
2.衣物保暖不足：穿着过少或保暖效果不佳的衣物时，身体的热量会通过辐射、传导等方式散失，导致身上感觉凉。比如在寒冷天气只穿单薄的衣物，无法有效阻挡热量散发，就会出现身上凉的状况。不同性别在衣物保暖需求上可能有一定差异，一般来说，男性和女性在相同环境下可能因体型、代谢等因素对保暖衣物的需求有所不同，但总体都是要根据环境温度合理选择衣物来避免身上凉。对于儿童，需要根据其活动量和环境温度精细选择合适厚度和保暖性的衣物，以保证其体温正常和身体舒适；老年人则应选择保暖性能好的衣物，同时注意衣物的透气性等，避免因衣物问题导致身上凉且出现不适。
（二）个体自身代谢差异
1.基础代谢率影响：不同个体的基础代谢率不同，基础代谢率低的人，身体产生的热量相对较少，就更容易感觉身上凉。例如，一些体型较瘦但基础代谢率低的人群，相对那些基础代谢率高的人，在相同环境下更易出现身上凉的情况。年龄对基础代谢率有明显影响，儿童时期基础代谢率较高，随着年龄增长，基础代谢率逐渐降低，所以儿童相对老年人来说，在相同环境下可能更不容易因基础代谢率低而身上凉，但如果儿童处于生长发育阶段营养摄入不足等情况，也可能影响基础代谢率进而出现身上凉。女性在月经周期等不同阶段基础代谢率也会有变化，一般在黄体期基础代谢率相对较高，卵泡期相对较低，这也会影响女性在不同时期身上是否容易感觉凉。
2.激素水平影响：甲状腺激素对人体的代谢有重要调节作用，甲状腺功能减退的患者，甲状腺激素分泌减少，代谢率降低，产热减少，会出现身上凉、怕冷等表现。而正常人群中，女性在孕期、更年期等特殊时期激素水平变化，也可能导致身上凉。孕期女性由于体内激素变化，基础代谢等发生改变，可能会有身上凉的感觉；更年期女性卵巢功能衰退，雌激素水平下降，也常出现潮热、怕冷等不适，表现为身上凉。
二、病理性因素
（一）循环系统疾病
1.外周血管病变：像动脉硬化、血栓闭塞性脉管炎等疾病，会导致外周血管狭窄、阻塞，影响血液循环，使血液不能有效地输送到肢体末端，造成肢体末端供血不足，从而出现身上凉的情况，尤其是四肢部位。例如动脉硬化患者，血管壁增厚、弹性减退，血流受阻，手部、脚部等部位就可能感觉发凉。不同年龄人群患循环系统外周血管病变的情况不同，中老年人由于血管老化等原因相对更易患此类疾病，而儿童患此类疾病相对较少，但也可能因先天性血管发育异常等因素患病。对于患有循环系统外周血管病变的患者，需要注意保暖，避免肢体暴露在寒冷环境中，同时积极治疗原发病以改善血液循环。
2.心力衰竭：心力衰竭患者心脏泵血功能减弱，心输出量减少，导致外周组织灌注不足，身体会出现发凉的表现，同时还可能伴有呼吸困难、水肿等其他症状。例如慢性心力衰竭患者，由于心脏不能将足够的血液泵出，全身血液循环障碍，就会感觉身上凉。老年人是心力衰竭的高发人群，因为老年人心脏功能本身随着年龄增长而减退，所以老年人患心力衰竭出现身上凉的情况相对较多，在护理老年人心力衰竭患者时，要密切关注其体温、肢体温度等情况，加强保暖护理。
（二）内分泌系统疾病
1.甲状腺功能减退：如前所述，甲状腺激素分泌不足，机体代谢率降低，产热减少，患者会出现畏寒、身上凉、乏力等症状。实验室检查可发现甲状腺激素水平降低，促甲状腺激素水平升高等异常。儿童患甲状腺功能减退可能会影响生长发育，导致身材矮小、智力发育迟缓等，同时出现身上凉；成人患甲状腺功能减退则主要表现为代谢降低相关的一系列症状，身上凉是常见表现之一，需要通过补充甲状腺激素进行治疗。
2.肾上腺皮质功能减退：肾上腺皮质分泌的皮质醇等激素不足，会影响机体的代谢和应激能力，患者可出现乏力、怕冷、身上凉等表现，还可能伴有血压降低、色素沉着等症状。例如艾迪生病是肾上腺皮质功能减退的一种常见类型，患者会有明显的全身不适、身上凉等表现，需要及时就医治疗，补充肾上腺皮质激素。
（三）其他系统疾病
1.贫血：贫血患者由于红细胞数量减少或血红蛋白含量降低，携氧能力下降，组织器官供氧不足，机体代谢会发生变化，产热减少，从而感觉身上凉。同时还可能伴有面色苍白、头晕、乏力等症状。不同年龄段都可能发生贫血，儿童可能因营养不良、先天性疾病等导致贫血，老年人可能因慢性疾病、造血功能衰退等出现贫血。对于贫血导致身上凉的患者，需要明确贫血的原因，如缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等，进行相应的治疗，补充造血原料等，改善贫血状况以缓解身上凉的症状。
2.感染性疾病：某些感染性疾病，如感冒、肺炎等，在发热前期或体温下降期可能会出现身上凉的情况。这是因为感染导致机体免疫反应，体温调节中枢功能紊乱，在体温下降过程中，外周血管扩张，热量散失增加，会感觉身上凉。儿童由于免疫系统尚未完全发育成熟，更容易患感染性疾病出现身上凉等表现，在儿童感染性疾病治疗过程中，要注意根据体温变化及时调整保暖措施，避免因身上凉导致病情加重或引起其他不适。
身上凉可能由多种生理性和病理性因素引起，需要结合具体情况进行综合判断。如果身上凉的情况持续不缓解或伴有其他异常症状，应及时就医进行相关检查，以明确原因并采取相应的治疗或处理措施。
