白蛋白偏低指血清白蛋白浓度低于正常参考值范围，其常见原因有合成减少（肝脏疾病、营养不良）、丢失过多（肾脏疾病、烧伤创伤等）、消耗增加（慢性消耗性疾病），会影响机体营养状况（水肿、抵抗力下降）和各器官功能（对肝脏、肾脏影响），可通过实验室检查等诊断，处理包括针对病因治疗和补充白蛋白，预防需健康饮食、积极治疗基础疾病、避免创伤等不良因素。
一、白蛋白偏低的定义
白蛋白是由肝脏合成的一种血浆蛋白，血清白蛋白浓度低于正常参考值范围则称为白蛋白偏低。血清白蛋白的正常参考值范围因检测方法等有所差异，一般成人血清白蛋白浓度在35~50g/L，新生儿为28~44g/L，婴儿为38~54g/L，儿童为38~58g/L。
二、常见导致白蛋白偏低的原因
（一）合成减少
1.肝脏疾病：
当患有肝硬化、重症肝炎等肝脏疾病时，肝细胞受损严重，肝脏合成白蛋白的功能下降。例如，肝硬化患者由于肝细胞广泛纤维化，正常肝组织减少，导致白蛋白合成能力显著降低。在儿童中，如果患有先天性肝发育不良等疾病，也会影响白蛋白的合成。
年龄因素也会有一定影响，老年人肝脏功能本身有所减退，合成白蛋白的能力相对较弱，比年轻人更容易出现白蛋白偏低的情况。
2.营养不良：
长期摄入蛋白质不足，如素食者长期饮食中蛋白质含量极低，或者患有消化系统疾病导致蛋白质吸收不良，像儿童患有先天性乳糖不耐受，会影响含蛋白质食物的消化吸收，都可能引起白蛋白合成原料缺乏，进而导致白蛋白偏低。在生活方式上，如果长期节食减肥，蛋白质摄入不足，也会出现这种情况。
（二）丢失过多
1.肾脏疾病：
肾病综合征患者，由于肾小球滤过膜受损，大量白蛋白从尿液中丢失，导致血清白蛋白降低。儿童患肾病综合征时，白蛋白偏低的情况较为常见，且病情严重程度往往与白蛋白降低程度相关。
一些慢性肾炎患者病情进展到一定阶段，也会出现白蛋白丢失过多，引起白蛋白偏低。
2.烧伤、创伤等：
大面积烧伤时，血浆渗出，其中含有大量白蛋白，导致白蛋白丢失。创伤导致的大量出血等情况，也会使白蛋白随体液丢失。对于儿童来说，创伤后的恢复能力相对较弱，白蛋白丢失后更需要关注其补充情况。
（三）消耗增加
1.慢性消耗性疾病：
如恶性肿瘤患者，肿瘤细胞生长迅速，机体处于高代谢状态，消耗大量蛋白质，包括白蛋白。在老年人中，患恶性肿瘤的概率相对较高，且老年人本身合成白蛋白能力就弱，更容易出现白蛋白偏低的情况。
慢性感染性疾病，如结核病，长期的感染会使机体处于消耗状态，导致白蛋白消耗增加。
三、白蛋白偏低的影响
（一）对机体营养状况的影响
1.水肿：
白蛋白具有维持血浆胶体渗透压的作用，当白蛋白偏低时，血浆胶体渗透压降低，水分容易从血管内渗出到组织间隙，引起水肿。轻者可能表现为下肢水肿，严重时可出现全身性水肿，儿童如果出现白蛋白偏低导致的水肿，可能会影响其活动和生长发育，因为水肿会限制肢体的正常运动，并且影响组织的正常代谢。
2.抵抗力下降：
白蛋白是机体免疫防御机制的一部分，白蛋白偏低会导致机体抵抗力下降，容易发生感染。老年人本身免疫力相对较低，白蛋白偏低会进一步增加感染的风险，如发生肺部感染等；儿童白蛋白偏低时，也更容易患上呼吸道感染、消化道感染等疾病。
（二）对各器官功能的影响
1.对肝脏的影响：
长期白蛋白偏低可能会影响肝脏的进一步修复和再生，对于患有肝脏疾病的患者来说，会加重病情的发展。例如，肝硬化患者白蛋白偏低，会影响肝脏的正常代谢和解毒功能，形成恶性循环。
2.对肾脏的影响：
严重的白蛋白偏低可能会导致肾脏血流灌注不足，影响肾脏的正常功能。对于已经患有肾脏疾病的患者，白蛋白偏低会加重肾脏的损伤，使病情恶化。
四、白蛋白偏低的检查与诊断
（一）实验室检查
通过血清白蛋白测定可以明确白蛋白是否偏低。同时，还需要结合其他相关检查，如肝功能检查（了解肝脏合成功能等情况）、肾功能检查（查看是否有蛋白尿等情况）、血常规、肿瘤标志物等检查，以明确导致白蛋白偏低的具体原因。例如，肝功能检查中的谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标可以反映肝脏受损情况；肾功能检查中的肌酐、尿素氮等指标可以了解肾脏功能状态。
（二）诊断流程
首先通过血清白蛋白测定发现白蛋白偏低后，医生会详细询问患者的病史，包括是否有肝脏疾病、肾脏疾病、慢性消耗性疾病病史，近期是否有烧伤、创伤等情况，饮食情况等。然后结合体格检查，查看是否有水肿等体征，再进一步安排相关的辅助检查来明确病因，从而进行针对性的诊断和治疗。
五、白蛋白偏低的处理与预防
（一）处理方法
1.针对病因治疗：
如果是肝脏疾病引起的白蛋白偏低，需要积极治疗肝脏原发病，如对于肝炎患者进行抗病毒等治疗；对于肝硬化患者进行相应的保肝、抗纤维化等治疗。
若是肾脏疾病导致的白蛋白丢失过多，如肾病综合征患者，可能需要使用糖皮质激素等药物进行治疗，减少蛋白尿，从而提高白蛋白水平。
对于营养不良引起的白蛋白偏低，需要调整饮食，增加富含蛋白质食物的摄入，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。对于儿童来说，要保证其合理的营养摄入，满足生长发育对蛋白质的需求，如果存在消化吸收问题，可能需要在医生指导下补充营养制剂。
2.补充白蛋白：
在白蛋白严重偏低，出现明显水肿等严重症状时，可考虑输注白蛋白来暂时提高血浆胶体渗透压，减轻水肿等症状。但这只是对症治疗，还需要同时针对病因进行处理。
（二）预防措施
1.健康饮食：
保持均衡饮食，保证蛋白质的合理摄入。无论是儿童、成年人还是老年人，都应摄入足够的富含蛋白质的食物。儿童处于生长发育阶段，更要注意蛋白质的补充，如每天保证一定量的奶制品、肉类等食物的摄入；老年人可以选择一些容易消化吸收的优质蛋白质食物，如鱼类、豆制品等。
2.积极治疗基础疾病：
患有肝脏、肾脏等疾病的患者要积极配合治疗，控制病情发展，避免病情进展导致白蛋白偏低。例如，糖尿病患者要严格控制血糖，延缓糖尿病肾病等并发症的发生；乙肝患者要规范抗病毒治疗，防止发展为肝硬化等严重肝脏疾病。
3.避免创伤等不良因素：
在日常生活中要注意安全，避免大面积烧伤、创伤等情况的发生，减少白蛋白因渗出等原因导致的丢失。儿童要加强看护，防止意外创伤的发生。
