肾衰竭早期会有多方面表现，尿量可增多或减少；会出现眼睑及面部、下肢水肿；有食欲减退、恶心呕吐等消化系统症状；有疲劳乏力感；还可能血压升高、出现贫血表现，不同人群在各表现上有不同特点。
一、尿量变化
（一）尿量增多
1.原因及机制：肾衰竭早期肾脏的浓缩功能出现障碍，使得肾脏对尿液的浓缩能力下降，从而导致尿量增多。例如，一些慢性肾病患者在早期可能会出现夜尿增多的情况，这是因为夜间肾脏的滤过和重吸收功能失调，使得夜间尿量增加。一般来说，正常人夜间排尿次数通常不超过1次，而肾衰竭早期患者可能会出现2-3次甚至更多的夜尿。
2.不同人群表现：对于儿童患者，尿量增多可能会影响其睡眠质量，因为夜间频繁起床排尿会干扰正常的睡眠周期。而老年患者可能本身肾功能就有一定程度的生理性减退，在肾衰竭早期尿量增多的表现可能会被误认为是衰老引起的正常排尿变化，但实际上需要引起重视，及时进行相关检查。
（二）尿量减少
1.原因及机制：肾衰竭早期肾小球滤过率可能开始下降，导致肾脏排出的尿液量减少。例如，各种原因引起的肾小球病变，会使肾小球的滤过面积减小或滤过功能受损，从而使单位时间内形成的原尿量减少。一般来说，成人24小时尿量少于400ml称为少尿，当肾衰竭早期出现少尿时，需要密切关注病情变化。
2.不同人群表现：儿童患者尿量减少可能会影响其身体的液体平衡，因为儿童的新陈代谢相对旺盛，对液体平衡的调节能力相对较弱。如果尿量减少，可能会导致体内代谢废物排出不畅，影响身体的正常生理功能。老年患者由于本身可能存在心肾功能的生理性减退，尿量减少时更容易出现水钠潴留等并发症，如下肢水肿等，需要特别注意观察水肿的部位、程度等情况。
二、水肿表现
（一）眼睑及面部水肿
1.原因及机制：肾衰竭早期，肾脏对水钠的排泄功能减弱，导致体内水钠潴留。由于眼睑和面部的组织比较疏松，水钠容易在这些部位积聚，从而出现水肿。早晨起床时，这种水肿可能会比较明显，因为经过一夜的休息，身体的体位变化使得水分更容易积聚在眼睑和面部。
2.不同人群表现：儿童患者眼睑及面部水肿可能会被家长较早发现，因为儿童的面部相对较为稚嫩，水肿更容易被察觉。而老年患者可能本身皮肤松弛，水肿的表现可能不如儿童那么明显，但如果仔细观察，会发现眼睑肿胀、面部皮肤紧绷等情况。同时，老年患者如果合并有心脏病等其他疾病，水肿的表现可能会更加复杂，需要综合判断。
（二）下肢水肿
1.原因及机制：随着肾衰竭的进展，水钠潴留进一步加重，除了眼睑和面部水肿外，下肢也会出现水肿。这是因为重力的作用，水钠更容易在下肢部位积聚。当患者站立或行走后，下肢水肿可能会更加明显。
2.不同人群表现：儿童患者下肢水肿可能会影响其活动能力，因为水肿会导致下肢沉重、不适，从而影响行走等运动。老年患者下肢水肿可能会增加其跌倒的风险，因为水肿会使下肢的力量和平衡感受到影响，同时，老年患者如果合并有血管病变，水肿可能会加重下肢血液循环的障碍，需要特别注意护理，避免长时间站立或行走。
三、消化系统症状
（一）食欲减退
1.原因及机制：肾衰竭早期，体内的代谢废物如尿素等不能正常排出体外，在体内积聚，这些代谢废物会刺激胃肠道黏膜，影响胃肠道的消化功能，从而导致患者出现食欲减退的症状。例如，血液中尿素氮水平升高会引起胃肠道黏膜的炎症反应，进而影响患者的食欲。
2.不同人群表现：儿童患者食欲减退可能会影响其生长发育，因为儿童处于生长发育的关键时期，需要充足的营养摄入。如果食欲减退，可能会导致营养摄入不足，影响身高、体重等的正常增长。老年患者本身消化功能就可能有所减退，在肾衰竭早期食欲减退的表现可能会加重其营养不良的状况，需要关注其营养状况，必要时进行营养支持。
（二）恶心、呕吐
1.原因及机制：体内代谢废物的积聚除了引起食欲减退外，还可能导致胃肠道功能紊乱，引起恶心、呕吐。当血液中的毒素刺激胃肠道神经时，就会出现恶心、呕吐的症状。
2.不同人群表现：儿童患者恶心、呕吐可能会导致脱水等并发症，因为儿童的体液调节能力相对较弱。如果频繁恶心、呕吐，容易引起水分和电解质的丢失，需要及时补充水分和电解质。老年患者恶心、呕吐可能会加重其心肺负担，因为呕吐时的用力可能会导致血压升高、心率加快等，对于本身有心肺疾病的老年患者来说，可能会诱发更严重的病情变化。
四、疲劳、乏力
（一）产生原因
1.机制：肾衰竭早期，由于肾脏功能受损，体内的代谢废物不能及时排出，身体的能量代谢受到影响。同时，贫血也是肾衰竭早期常见的并发症之一，贫血会导致氧气运输能力下降，组织器官得不到充足的氧气供应，从而使患者出现疲劳、乏力的症状。例如，肾脏分泌促红细胞生成素减少，会导致红细胞生成减少，引起贫血，进而导致患者感到疲倦、无力。
2.不同人群表现：儿童患者疲劳、乏力可能会表现为活动耐力下降，不愿意进行玩耍等活动。而老年患者本身活动量相对较少，疲劳、乏力的表现可能更容易被忽视，但如果仔细观察，会发现老年患者在日常活动中如散步等活动的距离和时间明显缩短，需要引起重视。
五、其他表现
（一）血压升高
1.原因及机制：肾衰竭早期，肾脏对血压的调节功能紊乱。一方面，肾脏分泌的某些激素失衡，如肾素-血管紧张素-醛固酮系统失衡，导致水钠潴留和血管收缩，从而引起血压升高；另一方面，体内的一些毒性物质也会影响血管的弹性和收缩功能，导致血压升高。一般来说，肾衰竭患者中约有一半以上会出现高血压，而且这种高血压往往比较顽固，难以控制。
2.不同人群表现：儿童患者血压升高如果不及时控制，可能会影响其血管和心脏的发育。而老年患者本身血管弹性较差，血压升高更容易导致心脑血管并发症，如脑出血、脑梗死、心力衰竭等，需要密切监测血压变化，及时采取相应的措施。
（二）贫血表现
1.原因及机制：前面提到过，肾衰竭早期肾脏分泌促红细胞生成素减少，导致红细胞生成减少，同时，肾衰竭患者还可能存在红细胞寿命缩短、出血等情况，从而引起贫血。贫血的患者会出现面色苍白、口唇及甲床苍白等表现。
2.不同人群表现：儿童患者贫血会影响其生长发育和智力发育，面色苍白可能会比较明显，同时可能伴有精神不振等表现。老年患者贫血会加重其疲劳、乏力等症状，同时可能会诱发心血管疾病，因为贫血会使心脏负担加重，需要注意观察老年患者的心脏功能变化等情况。
