发热相关症状与疾病有低热的感染性疾病如结核杆菌感染(伴盗汗乏力咳嗽等且免疫力低人群易患、空气传播)和非感染性疾病如系统性红斑狼疮早期(女性发病率高且有自身免疫调节异常及面部红斑等),高热的感染性疾病如细菌感染的肺炎(起病急伴咳嗽咳痰胸痛等抵抗力弱人群易患)和流行性乙型脑炎(乙脑病毒引起、蚊虫叮咬传播、夏秋季高发、儿童易感且伴头痛呕吐等)以及非感染性疾病中暑(高温环境下长时间工作活动人群易发生、体温调节中枢功能紊乱且伴口渴乏力等);咳嗽相关症状与疾病有干咳的感染性疾病如支原体肺炎(儿童青少年相对多见、飞沫传播、起病较缓伴乏力头痛等)和非感染性疾病如咳嗽变异性哮喘(过敏体质人群易患、夜间或清晨发作、接触过敏原诱发且有气道高反应性),伴有咳痰的咳嗽的感染性疾病如慢性支气管炎急性发作(长期吸烟中老年人易患、冬季加重、咳痰白色黏液或浆液泡沫性痰)和支气管扩张症(有童年呼吸道感染病史、反复咳嗽大量脓痰、可伴咯血)以及非感染性疾病肺间质纤维化(长期接触粉尘化学物质人群易患、干咳或少量黏液痰、病情进行性加重、活动后气促明显);胸痛相关症状与疾病有心绞痛(中老年人有冠心病危险因素人群易患、体力劳动情绪激动等诱发、胸骨后压榨性闷痛可放射等、休息或含服硝酸甘油可缓解)、胸膜炎(结核性胸膜炎青壮年常有结核接触史、伴低热盗汗乏力等结核中毒症状且胸痛与呼吸有关,化脓性胸膜炎多由肺部感染蔓延所致、高热胸痛明显伴大量脓痰)、气胸(自发性气胸瘦高体型青壮年或有慢性阻塞性肺疾病老年人易患、突然出现单侧针刺样或刀割样胸痛、随后胸闷呼吸困难);腹痛相关症状与疾病有急性腹痛的外科疾病如急性阑尾炎(早期脐周痛渐转移右下腹、伴恶心呕吐、麦氏点压痛反跳痛、各年龄段均可发病)和肠梗阻(腹痛呕吐腹胀停止排气排便、各种原因肠内容物通过障碍均可导致、老年人易肠粘连致肠梗阻)以及内科疾病如急性胰腺炎(暴饮暴食后或有胆道疾病史人群易患、腹痛剧烈、左上腹可向腰背部放射、伴恶心呕吐、血淀粉酶脂肪酶升高),慢性腹痛的消化系统疾病如慢性胃炎(上腹部隐痛胀痛、与饮食有关、长期饮食不规律人群易患)和胃溃疡(周期性上腹痛、餐后1小时左右出现下次餐前缓解、与胃酸分泌有关、长期精神紧张幽门螺杆菌感染人群易发病)以及其他系统疾病如糖尿病患者血糖控制不佳发生糖尿病性胃轻瘫(出现慢性上腹痛腹胀恶心等、与自主神经病变有关、长期糖尿病病史且血糖控制不理想人群易出现)。
一、发热相关症状与疾病
低热(体温37.3~38℃)
感染性疾病:如结核杆菌感染,除低热外,还常伴有盗汗、乏力、咳嗽等症状,多发生于免疫力较低人群,如老年人、糖尿病患者等,结核菌可通过空气传播,接触结核患者的人群感染风险较高;病毒感染引起的上呼吸道感染也可能出现低热,好发于季节交替时,儿童由于免疫系统发育不完善,相对更易患此类疾病。
非感染性疾病:自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮早期可能有低热表现,女性发病率相对较高,与自身免疫调节异常有关,患者还可能出现面部红斑等症状。
高热(体温>39℃)
感染性疾病:细菌感染引起的肺炎,肺炎链球菌肺炎较为常见,起病急,高热伴咳嗽、咳痰,可伴有胸痛,老年人、儿童等抵抗力弱人群易感染,常因受凉等诱因发病;流行性乙型脑炎由乙脑病毒引起,通过蚊虫叮咬传播,夏秋季高发,儿童是主要易感人群,发病急,高热伴头痛、呕吐等症状。
非感染性疾病:中暑也可导致高热,在高温环境下长时间工作或活动的人群易发生,如建筑工人、户外运动者等,体温调节中枢功能紊乱是主要原因,患者体温急剧升高,同时可能伴有口渴、乏力等症状。
二、咳嗽相关症状与疾病
干咳
感染性疾病:支原体肺炎可引起干咳,儿童和青少年相对多见,主要通过飞沫传播,起病较缓慢,除干咳外,还可能有乏力、头痛等症状;上呼吸道感染初期也常表现为干咳,四季均可发病,普通人群易患,多由病毒感染引起。
非感染性疾病:咳嗽变异性哮喘以干咳为主,常在夜间或清晨发作,过敏体质人群易患,接触过敏原如花粉、尘螨等可诱发,患者有气道高反应性。
伴有咳痰的咳嗽
感染性疾病:慢性支气管炎急性发作,多见于长期吸烟的中老年人,因长期吸烟导致气道黏膜损伤,反复感染引起,咳嗽、咳痰每年持续3个月以上,连续2年以上,冬季病情易加重,咳痰一般为白色黏液或浆液泡沫性痰。支气管扩张症患者常有反复咳嗽、大量脓痰,多有童年时期呼吸道感染病史,如百日咳、麻疹等,可伴有咯血,由于气道结构破坏,易反复发生感染。
非感染性疾病:肺间质纤维化患者可出现干咳或少量黏液痰,多见于长期接触粉尘、化学物质的人群,如矿工、化工厂工人等,病情呈进行性加重,活动后气促明显。
三、胸痛相关症状与疾病
心绞痛
多见于中老年人,有冠心病危险因素人群易患,如高血压、高血脂、糖尿病患者,以及长期吸烟、肥胖者,发作常由体力劳动、情绪激动等诱发,疼痛位于胸骨后,呈压榨性、闷痛,可放射至左肩、左臂等部位,一般持续3~5分钟,休息或含服硝酸甘油可缓解,是由于冠状动脉供血不足,心肌急剧的暂时缺血缺氧引起。
胸膜炎
结核性胸膜炎多见于青壮年,常有结核接触史,除胸痛外,伴有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状,胸痛与呼吸有关,深呼吸时胸痛加重;化脓性胸膜炎多由肺部感染蔓延所致,高热、胸痛明显,伴有大量脓痰,体质虚弱人群感染风险较高。
气胸
自发性气胸多见于瘦高体型的青壮年或有慢性阻塞性肺疾病的老年人,突然出现胸痛,多为单侧,呈针刺样或刀割样,随后出现胸闷和呼吸困难,气体量较多时症状更明显,是由于肺组织、支气管破裂,气体进入胸膜腔引起。
四、腹痛相关症状与疾病
急性腹痛
外科疾病:急性阑尾炎早期表现为脐周疼痛,逐渐转移至右下腹,伴有恶心、呕吐,麦氏点有压痛、反跳痛,各年龄段均可发病,儿童及青壮年多见;肠梗阻表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便,各种原因引起的肠内容物通过障碍均可导致,如肠道粘连、肠套叠等,老年人因肠道功能减退、手术史等更易发生肠粘连导致肠梗阻。
内科疾病:急性胰腺炎多见于暴饮暴食后或有胆道疾病史人群,如胆结石患者,腹痛剧烈,多位于左上腹,可向腰背部放射,伴有恶心、呕吐,血淀粉酶、脂肪酶升高,是胰腺消化酶被激活导致胰腺自身消化引起。
慢性腹痛
消化系统疾病:慢性胃炎患者常有上腹部隐痛、胀痛,与饮食有关,如进食辛辣、刺激性食物后加重,长期饮食不规律人群易患;胃溃疡表现为周期性上腹痛,疼痛多在餐后1小时左右出现,下次餐前缓解,与胃酸分泌有关,长期精神紧张、幽门螺杆菌感染人群易发病。
其他系统疾病:糖尿病患者若血糖控制不佳发生糖尿病性胃轻瘫,可出现慢性上腹痛、腹胀、恶心等症状,与自主神经病变有关,长期糖尿病病史且血糖控制不理想的人群易出现。