尿毒症患者水电解质平衡紊乱的护理包括液体摄入管理、饮食结构调整、生命体征监测、遵医嘱用药与透析等。
1.液体摄入管理
根据尿量、透析频率及体重变化调整每日液体摄入量,通常限制在500毫升加前一日尿量范围内。使用有刻度水杯记录饮水量,避免汤粥等高水分食物,透析间期体重增长不超过干体重的3%-5%。
2.饮食结构调整
严格限制钠盐摄入每日不超过3克,避免腌制食品;根据血钾水平调整高钾食物摄入,血钾偏高时选择苹果、冬瓜等低钾食物;限制含磷食物如动物内脏、坚果摄入,餐中嚼服碳酸钙片或司维拉姆片等磷结合剂。
3.生命体征监测
每日晨起空腹称重,监测血压、心率变化,观察有无水肿加重或呼吸困难。记录24小时尿量及性状,定期检测血清钾、钠、钙、磷等电解质水平。
4.遵医嘱用药与透析
严格按处方使用利尿剂和磷结合剂,避免自行调整降压药剂量。血液透析患者每周完成3次标准透析,腹膜透析患者每日进行4-6次换液,定期评估透析充分性指标。