神经性皮炎如何诊治

来源:民福康

神经性皮炎的诊断方法有症状观察、体格检查、病史询问等,治疗方法有生活调理、外用药物、口服药物、物理治疗等。

一.诊断方法

1.症状观察

重点观察皮肤表现与自觉症状,典型症状为局部皮肤阵发性剧烈瘙痒,夜间或情绪波动时加重,皮肤逐渐出现扁平丘疹,融合后形成肥厚、苔藓样变斑块,边界较清晰,多对称分布于颈部、肘部等部位。

2.体格检查

通过视诊和触诊检查皮损部位、大小、形态及质地,观察丘疹排列情况、皮肤增厚程度与色素沉着情况,触诊判断皮损硬度及有无渗液、结痂,同时检查全身皮肤,排除其他部位并发皮损。

3.病史询问

详细询问患者发病时间、瘙痒频率、加重或缓解因素,了解有无精神焦虑、熬夜、局部摩擦等诱因,询问既往皮肤病史、过敏史及家族病史,判断病情与生活习惯、精神状态的关联。

二.治疗方法

1.生活调理

避免搔抓、摩擦皮损部位,防止皮肤破损继发感染,保持情绪稳定,避免焦虑、熬夜,饮食清淡忌辛辣刺激食物,穿宽松透气的棉质衣物,减少对皮肤的刺激,降低复发概率。

2.外用药物

遵医嘱根据皮损情况选用药物,瘙痒明显时用糖皮质激素软膏抗炎止痒,如地塞米松乳膏、氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等;肥厚苔藓化皮损可搭配角质松解剂软化皮肤,如维A酸乳膏、水杨酸软膏等。可交替使用非激素药膏,如他克莫司软膏等,减少不良反应。

3.口服药物

瘙痒剧烈影响睡眠时,可在医生指导下服用抗组胺药缓解症状,如氯雷他定、西替利嗪等;精神焦虑诱发者可酌情使用镇静安神药物,如谷维素、地西泮等;皮损广泛、症状严重者,可短期使用糖皮质激素,如泼尼松等,不可自行延长用药时间。

4.物理治疗

针对顽固型皮损,可采用紫外线照射治疗,通过特定波长紫外线抑制炎症反应、缓解瘙痒,也可选择液氮冷冻治疗,适用于局限性肥厚皮损,需由专业医师操作,避免皮肤损伤。

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皮损
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出现皮炎时可以在医生指导下选择激素类软膏进行治疗,但是也要避免盲目用药,比如出现慢性皮炎可以使用不含激素类药膏进行治疗,主要是因为药物治疗时间比较长,需要进行仔细护理不能抓挠皮肤,否则会引起皮肤感染,并且越抓挠越痒形成恶性循环。在饮食上需要避免给孩子食用能够引起过敏的食物,需要多吃富含维生素的食物。
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神经性皮炎的治疗方法很多,目前主要采取口服和外用两种方式进行治疗。口服药物一般选择抗组胺药,如赛庚啶、西替利嗪等。外用药物有两种,一种是糖皮质激素,如糠酸莫米松、丙酸氯倍他索;同时可以配合非激素的药物,如5%的松馏油乳膏、1%的黑豆馏油乳膏。
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