孕37周肚子发紧发硬多为孕晚期子宫敏感性增加的表现，可能是生理性假性宫缩或临产先兆，少数情况提示胎盘早剥等病理问题，需结合宫缩特点及伴随症状判断是否就医。
一、假性宫缩（生理性）：常见于孕晚期，由子宫肌肉不规律收缩引发，表现为宫缩间隔5-20分钟、持续20-60秒，无疼痛或轻微酸胀感，常在劳累、久站后出现，休息后可缓解，无宫颈管缩短或宫口扩张。高龄孕妇（≥35岁）因子宫肌肉弹性下降，假性宫缩可能更频繁，需避免久坐久站，每小时变换姿势休息。
二、先兆临产（真性宫缩）：若宫缩逐渐规律，间隔缩短至5-10分钟，持续30秒以上且强度增加，伴随宫颈管进行性缩短、宫口扩张，或出现阴道少量出血（见红）、阴道流水（羊水），提示临产进入产程。需记录宫缩频率，观察胎动，保持情绪稳定，立即前往医院，有早产史者需提前联系产科医生评估。
三、胎盘早剥（急症病理情况）：胎盘提前从子宫壁剥离，多因孕妇高血压、腹部撞击或凝血功能异常诱发，表现为突发持续性腹痛（无缓解期）、胎动减少或消失，部分无阴道出血但腹痛剧烈，严重时伴头晕、血压下降。此类情况为妊娠急症，需立即就医，有妊娠期高血压疾病或腹部外伤史的孕妇风险更高，需加强血压监测。
四、其他病理因素：羊水过多导致子宫张力增加，或子宫肌瘤（尤其位于子宫下段）压迫胎儿，可能诱发频繁宫缩。需通过超声检查明确子宫内环境，若宫缩伴随胎动异常或腹痛，应及时就医。长期卧床、肥胖孕妇因血液循环差，子宫肌肉敏感性增加，易诱发宫缩，建议每日进行轻度散步（30分钟）。
特殊人群温馨提示：高龄孕妇、合并妊娠高血压/糖尿病/甲状腺疾病的孕妇、有早产史或多次流产史的孕妇，出现肚子发紧发硬时更需警惕异常情况，建议缩短产检间隔，记录宫缩日记。若宫缩持续不缓解、腹痛剧烈、阴道出血或胎动减少，应立即就医。正常孕妇若宫缩不规律且休息后缓解，可暂时观察，避免过度焦虑，保持规律作息。
