肾上腺皮质癌是起源于肾上腺皮质的恶性肿瘤，具有侵袭性生长特点，可分泌皮质醇、醛固酮或性激素等激素引发内分泌紊乱，早期症状隐匿，确诊时多已发生局部侵犯或远处转移，手术切除是主要治疗手段，预后与肿瘤分期、激素分泌状态密切相关。
一、按激素分泌功能分类
功能性肾上腺皮质癌因过量分泌皮质醇（表现为库欣综合征，如向心性肥胖、高血压、多毛）、醛固酮（原发性醛固酮增多症，表现为高血压、低血钾）或性激素（儿童性早熟、成人性功能异常），症状明显，易早期发现；无功能性肾上腺皮质癌不分泌过量激素，早期无特异性症状，多因腹部肿块或体检发现，进展至较大体积时才出现腹痛，发现时常已侵犯周围组织或转移，预后相对较差。
二、按病理分期分类
早期（Ⅰ期）：肿瘤局限于肾上腺内，直径多<10cm，无淋巴结或远处转移，手术切除后5年生存率约60%-70%；局部进展期（Ⅱ-Ⅲ期）：肿瘤侵犯周围组织或区域淋巴结转移，需联合手术、化疗或靶向治疗，5年生存率降至30%-50%；晚期（Ⅳ期）：发生肺、肝、骨等远处转移，以姑息治疗为主，中位生存期约1-2年，治疗目标为延长生存期、改善生活质量。
三、按发病年龄与性别特点
儿童肾上腺皮质癌罕见，占比<1%，多为功能性（库欣综合征或性早熟），肿瘤体积大，易早期转移，男性发病略多于女性；成人多见于30-50岁，无明显性别差异，无功能性占比约50%，早期无症状，因肿块或激素异常就诊，男性无功能性比例略高，需结合年龄制定个体化方案，避免过度治疗或延误诊断。
四、按肿瘤生物学特征分类
低级别（Ⅰ级）：细胞异型性小，生长缓慢，复发率低，手术切除后5年生存率约80%；高级别（Ⅱ-Ⅲ级）：细胞增殖活跃，易侵犯血管或转移，复发率高，需辅助化疗或靶向药物，5年生存率降至40%以下；需注意合并遗传综合征风险（如家族性腺瘤性息肉病、Carney综合征），此类患者需长期随访监测肿瘤复发。
