前列腺癌检查主要依赖前列腺特异性抗原（PSA）检测、直肠指检、影像学检查及前列腺穿刺活检。50岁以上男性建议每年进行PSA筛查，高危人群（有家族史、肥胖或糖尿病史者）45岁起开始筛查。异常结果需进一步检查明确诊断。
一、筛查性检查——PSA检测与直肠指检
PSA检测：血液中PSA水平是前列腺癌重要筛查指标，正常参考值为0-4ng/mL。当PSA＞4ng/mL时需警惕，结合游离PSA/总PSA比值（f/t PSA）判断，比值＜0.16提示癌变风险较高。
直肠指检：医生经肛门触诊前列腺，可感知其大小、质地及有无硬结。若发现前列腺增大、质地坚硬或结节，需进一步检查以排除癌变可能。
二、影像学检查——超声与MRI
经直肠超声：通过直肠探头扫描前列腺，清晰显示其结构、大小及血流情况，辅助发现外周带低回声结节，是基础筛查手段。
多参数MRI：对前列腺癌诊断敏感性达90%以上，通过T2加权像识别外周带异常信号，弥散加权成像及动态增强序列可帮助判断病变性质，为穿刺活检定位。
三、确诊性检查——前列腺穿刺活检
穿刺指征：当PSA＞10ng/mL、f/t PSA＜0.16或影像学发现可疑病灶时，需进行穿刺活检以明确诊断。
穿刺方式：常用经直肠或经会阴穿刺，取10-12针前列腺组织样本，病理检查判断是否癌变及类型。
术前术后注意：穿刺前3天停用抗凝药，术前1天清洁肠道；术后多饮水，观察有无发热或血便，降低感染风险。
四、特殊人群检查建议
高危人群：家族史阳性、非洲裔男性、肥胖或糖尿病史者，45岁起每年筛查PSA，每3年复查f/t PSA，动态监测癌变风险。
老年男性：75岁以上者结合预期寿命评估，预期寿命＜10年者暂停筛查；预期寿命＞10年者每2年复查PSA，避免过度检查。
糖尿病患者：筛查前1周避免剧烈运动及饮酒，控制血糖＜11.1mmol/L，确保PSA检测准确性，降低假阴性风险。
