前列腺炎：成年男性常见的泌尿系统炎症，以骨盆区域疼痛、排尿异常为核心表现，分为急性细菌性、慢性细菌性、慢性非细菌性及无症状性4型，病因复杂，需结合检查与专业评估。
一、定义与分类
前列腺炎是前列腺组织的急慢性炎症，根据NIH分类标准分为4型：Ⅰ型（急性细菌性）多由细菌感染（如大肠杆菌）引发，起病急；Ⅱ型（慢性细菌性）呈反复发作的细菌感染；Ⅲ型（慢性非细菌性）最常见，以盆底疼痛、排尿不畅为主，与免疫、心理等非感染因素相关；Ⅳ型（无症状性）仅病理检查发现异常。
二、常见致病因素
Ⅰ/Ⅱ型主要由细菌上行感染尿道并扩散至前列腺，少数由血行感染；Ⅲ型多为非感染性因素：尿液反流刺激前列腺、盆底肌紧张痉挛、神经内分泌失调及心理压力（如焦虑）可能参与发病，部分研究认为免疫反应（如自身抗体激活）也起作用。
三、典型症状
Ⅰ型急性发作：发热寒战、尿频尿急尿痛、会阴部剧痛，严重时伴急性尿潴留；Ⅱ型症状类似但病程长，可反复发作；Ⅲ型慢性表现：骨盆区域持续隐痛（下腹部、腰骶部）、尿不尽感、尿流细弱，部分患者合并性功能障碍（如勃起困难）；Ⅳ型无明显症状，仅体检发现前列腺液异常。
四、诊断与鉴别
诊断需结合病史（如排尿不适、疼痛特点）、直肠指检（前列腺触痛）、尿常规、前列腺液检查（白细胞计数、病原体培养），必要时行超声或MRI排除前列腺增生、结石、肿瘤等。避免与膀胱炎、尿道综合征混淆，需专业医生明确分型。
五、治疗原则与特殊人群注意
Ⅰ/Ⅱ型以抗生素（如左氧氟沙星、头孢曲松）抗感染，疗程需规范（通常2～4周）；Ⅲ型以对症治疗为主：α受体阻滞剂（特拉唑嗪）缓解排尿梗阻，非甾体抗炎药（布洛芬）减轻疼痛，物理治疗（温水坐浴）改善局部循环，合并心理障碍者需心理干预。特殊人群：糖尿病患者需控制血糖，老年患者慎用抗胆碱药物（防尿潴留），孕妇/哺乳期女性禁用喹诺酮类抗生素，用药需遵医嘱。
