高血压诊断主要通过多次规范测量血压，结合动态血压监测及病因排查，区分原发性与继发性类型，诊断标准为诊室收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，家庭自测及动态血压监测结果可辅助确诊。
一、诊室血压测量：作为基础诊断方法，需在患者安静休息5-10分钟后，使用合适袖带（成人袖带宽度12-13cm）测量，连续非同日3次血压值均≥诊断标准即可确诊。但需注意排除“白大衣高血压”（因诊室紧张导致血压升高），建议结合家庭或动态监测数据综合判断。
二、家庭自测血压：适用于白大衣高血压或隐匿性高血压诊断，患者需每日早晚各测量2-3次，每次间隔1分钟，连续测量1周后取平均值。测量前避免吸烟、饮咖啡或剧烈运动，袖带佩戴于肘上2-3cm，与心脏同高，记录数据供医生参考。
三、动态血压监测：通过24小时连续记录血压波动规律，可诊断“隐蔽性高血压”（诊室血压正常但动态血压异常）或“晨峰高血压”（清晨6-10点收缩压骤升≥50mmHg），尤其适用于难治性高血压、糖尿病肾病或合并心脑血管疾病者，能反映夜间血压下降率是否正常（理想值≥10%）。
四、继发性高血压排查：对＜30岁或血压难以控制（如血压突然升高）的患者，需结合病史排查病因：①肾性高血压：检测肾功能（血肌酐、尿素氮）、尿常规（尿蛋白）及肾脏超声；②内分泌性高血压：测血、尿儿茶酚胺及皮质醇；③肾动脉狭窄：通过超声或CT血管造影评估血管形态。
五、特殊人群诊断提示：儿童青少年需结合身高体重（计算体表面积），排除因肥胖、肾动脉狭窄导致的继发性高血压；老年患者收缩压升高为主（收缩压≥140mmHg而舒张压＜90mmHg），需警惕体位性低血压（站立后收缩压下降≥20mmHg）；妊娠期女性血压≥140/90mmHg且伴蛋白尿或水肿，需排查子痫前期，产后12周复查血压。合并糖尿病、慢性肾病者需同步监测糖化血红蛋白、尿微量白蛋白，评估靶器官损伤程度。
