第一腰椎压缩性骨折的治疗需结合骨折严重程度、神经功能状态及患者整体健康状况综合选择，轻度骨折且无神经压迫者优先保守治疗，严重骨折或神经受压者建议手术治疗。
一、保守治疗适用于椎体压缩<1/3、无神经损伤且骨密度正常的患者，核心措施包括：
短期卧床与早期康复结合：骨折后需卧床休息2~4周，期间避免负重，卧床期间进行踝泵运动、深呼吸训练预防深静脉血栓及肺部感染；2周后在支具保护下逐步坐起、站立，避免久坐或弯腰动作。
药物干预：疼痛明显时短期使用非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解症状，合并骨质疏松者需长期使用抗骨质疏松药物（如阿仑膦酸钠），用药前需评估肾功能及胃肠道耐受情况。
物理治疗：通过热疗、超声波等改善局部血液循环，在康复师指导下进行腰背肌等长收缩训练，增强核心肌群稳定性。
二、手术治疗适用于椎体压缩>1/3、神经受压（出现下肢麻木或肌力下降）、保守治疗疼痛持续或骨不连的患者，主要术式包括：
经皮椎体成形术：通过穿刺注入骨水泥强化椎体，适用于急性疼痛明显的骨质疏松性骨折，术后可快速恢复活动能力，降低长期卧床风险，但需注意骨水泥渗漏可能。
椎弓根螺钉内固定术：通过螺钉和棒系统重建椎体高度及稳定性，适用于椎体后壁完整且需长期功能恢复的患者，如外伤导致的不稳定骨折，术后需佩戴支具3个月以上。
三、特殊人群治疗策略：
老年骨质疏松患者：优先评估骨折风险，术后1周内完成抗骨质疏松治疗，避免跌倒风险，建议术后6个月内进行骨密度复查。
年轻患者（<60岁）：若骨折稳定且无神经损伤，保守治疗结合康复训练可实现骨愈合，避免手术创伤；若合并脊柱侧弯或既往腰椎手术史，需术前3D打印模拟手术方案。
合并糖尿病患者：需严格控制血糖（空腹血糖<7.0mmol/L），术后预防性使用抗生素，延迟伤口愈合风险增加，需加强营养支持。
长期吸烟者：戒烟可提高骨愈合率，术前需戒烟至少2周，术后避免被动吸烟环境。
