脱发是遗传、激素失衡、营养缺乏、精神压力及疾病药物等多因素综合作用的结果，其中90%以上为雄激素性脱发等病理性因素，少数为生理性休止期脱发。
遗传因素（雄激素性脱发）
雄激素性脱发是最常见类型，男女遗传模式不同。男性多从前额发际线后移（M型）或头顶头发稀疏（O型）发展，女性呈头顶弥漫性变薄（L型），与5α-还原酶活性及雄激素受体基因相关。双氢睾酮（DHT）通过抑制毛囊上皮细胞增殖，使毛囊逐渐微小化，最终丧失生发能力。
内分泌与激素波动
甲状腺功能异常是重要诱因：甲减时甲状腺激素不足，约25%患者出现休止期脱发（毛发生长周期紊乱）；产后因雌激素骤降，约30%-45%女性在3-6个月内出现休止期脱发；更年期雌激素水平下降，雄激素相对升高也会诱发脱发。
营养代谢异常
缺铁性贫血（血清铁<8.9μmol/L）时，铁蛋白水平降低导致毛囊缺氧，约50%患者伴随休止期脱发；蛋白质摄入不足（每日<0.8g/kg体重）直接减少角蛋白合成，头发易断；维生素D缺乏（<20ng/ml）与斑秃、休止期脱发风险升高2.3倍相关，锌缺乏（<70μg/d）影响毛囊干细胞修复。
精神应激与免疫异常
长期压力激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，皮质醇升高抑制毛囊生长，临床约15%-20%患者在应激后1-3个月出现休止期脱发；斑秃是自身免疫性疾病，80%患者发病前有重大心理创伤，T细胞异常攻击毛囊上皮细胞导致毛发脱落。
疾病与药物影响
脂溢性皮炎因马拉色菌过度繁殖，游离脂肪酸刺激毛囊炎症，30%患者伴脱发；系统性红斑狼疮、糖尿病等自身免疫或慢性疾病可直接损伤毛囊；化疗药物（如紫杉醇）杀伤毛囊干细胞，多数可逆；抗抑郁药、抗凝药等也可能诱发休止期脱发。
特殊人群注意：产后女性需补充铁剂（元素铁60mg/d）和蛋白质；化疗患者可使用低温帽减少药物损伤；斑秃患者避免搔抓，配合局部激素治疗（如卤米松乳膏）。
