双侧颈总动脉粥样硬化是双侧颈总动脉壁因脂质沉积、斑块形成而发生的慢性血管病变，若不及时干预，可能增加脑梗死、短暂性脑缺血发作等卒中风险。早期通过控制血压、血脂、血糖及生活方式干预可延缓进展，建议定期体检监测血管状态。
二、主要危险因素
年龄增长使血管弹性下降，40岁以上人群风险显著上升。男性因雄激素影响，55岁前患病风险高于女性，女性绝经后雌激素减少，风险与男性趋同。长期吸烟损伤血管内皮，促进脂质沉积；高脂饮食（尤其高饱和/反式脂肪）易引发血脂异常，加速斑块形成。高血压、糖尿病、高脂血症通过损伤内皮、升高血液黏稠度等机制增加风险。家族性高胆固醇血症等遗传因素也会提升患病概率。
三、临床表现与潜在危害
多数患者早期无症状，仅体检发现斑块。病情进展后可出现头晕、头痛（晨起或体位变化时明显）、记忆力减退、肢体麻木或无力（单侧）、言语不清等脑供血不足表现。斑块破裂或脱落可引发急性脑梗死，表现为突发肢体瘫痪、意识障碍。老年患者因脑代偿能力差，轻度狭窄也可能出现症状，需重点监测。
四、诊断方法与评估
筛查首选颈动脉超声，可显示斑块及狭窄程度，无创伤。怀疑狭窄较重或需评估斑块性质时，CTA或MRA更优，后者对斑块稳定性判断价值高。数字减影血管造影（DSA）为金标准，精准评估血流动力学，但有创。诊断需结合症状、危险因素及影像学结果，明确斑块性质（如钙化、溃疡型）对卒中风险分层关键。
五、治疗与干预策略
非药物干预为基础：控制血压（目标值依年龄/合并症调整，一般＜140/90mmHg），低盐低脂饮食（盐＜5g/日），规律运动（每周≥150分钟中等强度），戒烟限酒，控制血糖（糖尿病患者糖化血红蛋白＜7%）。药物治疗：他汀类药物稳定斑块、降低血脂，抗血小板药物预防血栓，高血压患者可用ACEI/ARB类药物。特殊人群如高龄、肝肾功能不全者需调整用药，儿童、孕妇应优先非药物干预，避免药物暴露风险。
